第五篇 临床微生物学检验(A1/A2型题3)
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于病毒血凝抑制试验，以下叙述不正确的是
A．是一种非特异性的方法
B．是检测血凝抑制抗体的方法
C．所用抗体为中和抗体
D．是检测血凝素的方法之一
E．可用于病毒分型及亚型

正确答案:A　解题思路：血凝抑制试验是病毒与相应血清中的抗体中和，失去吸附红细胞的能力，抗原抗体反应属于特异性方法。
 
2．VISA是指金黄色葡萄球菌的MIC为
A．2～4μg／ml
B．2～8μg／ml
C．4～8μg／ml
D．8～16μg／ml
E．8～32μg／ml

正确答案:D　解题思路：细菌对万古霉素敏感度的判断标准，美国临床实验室标准化委员会的规定是最低抑菌浓度(MIC)≤4μg／m1为敏感，MIC≥32μg／ml为耐药，MIC在8～16μg／m1为中度耐药。所以，将万古霉素MIC在8～16μg／ml的金黄色葡萄球菌称为VISA。
 
3．患儿女，9岁。干咳5天，伴发热、胸痛3天，体温380℃，双肺未闻及啰音，血常规：WBC9×10／L，N0．65，X线示：右下肺片状阴影，拟诊支原体肺炎，首选协助诊断的检查是
A．OT试验
B．ESR
C．胸部CT
D．冷凝集试验
E．嗜异凝集试验

正确答案:D　解题思路：支原体肺炎常有发热，热型不定，热程1～3周，刺激性咳嗽为突出表现。X线早期可出现细网状，肺门阴影较深；约半数病例呈多发性小叶分布，可见浸润实变阴影。起病后2周，约2／3患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，若滴度升高，更有诊断价值。
 
4．患儿男，7岁。因发热、恶心、呕吐1周，近2天巩膜黄而就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下2cm，脾未触及，实验室检查：ALT1200U／L，抗HBs抗体阳性。最可能的诊断为
A．食物中毒
B．急性胃肠炎
C．急性乙型肝炎
D．急性甲型肝炎
E．药物性肝炎

正确答案:D　解题思路：患者有黄疸、肝大、转氨酶升高，应考虑肝炎。抗HBs抗体阳性说明不存在急性乙型肝炎，患者无服药史可排除药物性肝炎。
 
5．女婴，11个月。5天前出现发热、流涕、畏光、干咳，体温逐渐升高，昨天面、颈部见少许红色斑丘疹，今晨开始嗜睡、气促而就诊。体查：T40．5℃，P168次／分，皮疹密集，结膜充血，颊黏膜充血、粗糙、可见白色膜状物，心音减弱，两肺散在细湿啰音，肝肋下1cm，脑膜刺激征(-)。下列诊断最有可能的是
A．病毒性肺炎并休克
B．支气管肺炎并休克
C．重型麻疹合并肺炎
D．金黄色葡萄球菌肺炎合并败血症
E．幼儿急疹合并肺炎

正确答案:C　解题思路：患者有明显的麻疹体征和临床表现，不难诊断，但患者呼吸急促，肺部出现细湿啰音，可推断其存在肺炎。