第四篇 临床免疫学检验(A3/A4型题)
| 一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
| （1-3题共用题干） |
患者男性，50岁。糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，PPD试验(++)，血WBC9．2×10.gif) ／L。 |
| 1．最可能的诊断是 |
| 2．关于PPD试验，下列叙述正确的是 |
| 3．结核菌素试验原理是 |
| 正确答案:1．A；2．E；3．D 解题思路：1.考点：肺结核。解析：患者临床症状：发热，咯血；胸片：右肺上野及中野密度较淡浸润影；PPD(++)。以上均支持浸润性肺结核。 2.考点：PPD试验。解析：PPD试验阳性仅能说明患者曾感染过结核，并无诊断意义，PPD反应强弱与病灶大小无关。PPD试验原理就是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。 3.考点：结核菌素试验。解析：结核菌素试验原理是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。 |
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| （4-6题共用题干） |
患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38．2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5．0×10.gif) ／L，RBfi：3．53×10 ／L，PLT123×10.gif) ／L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。 |
| 4．患者首先应做的检查不包括 |
5．患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，且CD4.gif) T细胞数明显下降，仔细询问病史后得知患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，为明确诊断，需做的重要检查是 |
| 6．假如患者HIV(+)，那么下列行为具有传染性的是 |
| 正确答案:4．B；5．B；6．B 解题思路：1.考点：结核的免疫学特征。解析：低热，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺广泛性浸润考虑结核可能性大，肺部肿瘤待排除。淋巴结活检暂不考虑。 2.考点：AIDS的筛查。解析：患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，CD4 .gif) T细胞数明显下降，且患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，推测可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗体检测可以初筛患者是否感染HIV。3.考点：AIDS的传播途径。解析：HIV可通过血液传染，同用刮胡刀是高危行为。 |
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