第三篇 临床生物化学检验(A3/A4型题)
一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
患者女性，52岁。10年前患乳腺癌，做过乳房切除和放射治疗，现因背部疼痛就诊，实验室检查血钙浓度显著升高，有重度高钙血症。
1．引起该患者高钙血症的病因最有可能为
A．原发性甲状旁腺功能亢进
B．甲状腺功能亢进
C．维生素D摄入过量
D．异位恶性肿瘤
E．维生素A摄入过量
2．维持血钙正常水平的最重要的调节因素是
A．甲状腺素
B．PTH
C．降钙素
D．维生素D
E．活性维生素D

正确答案:1．D；2．B　解题思路：1.肿瘤细胞可分泌破骨细胞激活因子，这种多肽因子能激活破骨细胞，骨钙进入血液，从而导致高钙血症，根据患者的病史看，异位恶性肿瘤引起高钙血症的可能性大。
 2.维持血钙正常水平的调节因素有PTH、降钙素和活性维生素D。而PTH是最重要的调节因素。
 
（3-5题共用题干）
男，43岁，因肝硬化抽腹水1L后出现意识障碍，精神恍惚，有错觉，嗜睡，扑击样震颤明显，查脑电图：节律变慢，出现每秒4次θ波
3．患者可能的疾病是
A．精神病
B．尿毒症
C．精神分裂症
D．肝性脑病
E．脑出血
4．为进一步确诊此病，以下哪项检查价值最大
A．血氨
B．血电解质
C．血糖
D．CT
E．肝功能
5．上述疾病最常见的诱因是
A．大量排钾利尿后
B．流行性感冒
C．感染
D．外科手术
E．上消化道出血

正确答案:3．D；4．A；5．E