第三篇 临床生物化学检验(A1/A2型题5)
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于骨质软化症，以下叙述错误的是
A．长期维生素D缺乏
B．长期低磷血症
C．类骨质(非矿化有机基质)增加
D．依替磷酸钠治疗Paget's病可引起骨质软化症
E．骨质软化症又称变形性骨炎

正确答案:E　解题思路：骨质软化症由维生素D缺乏或磷酸盐缺乏造成，最终导致骨中非矿物质有机基质(类骨质)增加，承重能力降低。依替磷酸钠影响肝脏对维生素D的代谢，干扰肠道对钙的吸收和骨细胞的功能，引起骨软化症。Paget's病又称为变形性骨炎。
 
2．不是骨形成标志物的一项是
A．胶原交联
B．骨钙素
C．前胶原肽
D．骨碱性磷酸酶
E．骨谷氨酰基蛋白

正确答案:A　解题思路：骨形成标志物包括骨钙素(骨谷氨酰基蛋白)、骨碱性磷酸酶、前胶原肽。胶原交联是骨吸收标志物。
 
3．正常血浆脂蛋白按密度由低一高的顺序排列为
A．CM→VLDL→IDL→LDL
B．CM→VLDL→LDL→HDL
C．VLDL→CM→LDL→HDL
D．VLDL→LDL→ID→HDL
E．VLDL→IDL→HDI→CM

正确答案:B　解题思路：血浆脂蛋白的超速离心法按密度由低→高的顺序排列为CM→VLDL→LDL→HDL。
 
4．关于血浆中[H]、[HCO]与[Ca]之间的关系叙述正确的是
A．[H]增高，[Ca]下降
B．[H]增高，[Ca]增高
C．[HCO]增高，[Ca]增高
D．[HCO]下降，[Ca]下降
E．[H]下降，[Ca]增高

正确答案:B　解题思路：血浆中存在下列反应：①Ca+CO→CaCO；②CO+H→HCO；③HCO+H→HCO。并且以上三个均为可逆反应。当[H]增高的时候，反应②主要向右进行，导致[CO]降低，从而使反应①得以向左边进行，[Ca]增高。
 
5．关于血中ACTH测定结果解释正确的是
A．是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目
B．ACTH及皮质醇均升高提示库欣病
C．配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位
D．ACTH及皮质醇均降低提示艾迪生病
E．继发性肾上腺皮质功能减退时ACTH减低而皮质醇增高

正确答案:C　解题思路：血浆ACTH测定一般不作筛查首选项目，多配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位。ACTH、皮质醇均升高，提示为下丘脑、垂体病变(库欣病)或异源性．ACTH综合征所致的肾上腺皮质功能亢进。ACTH降低而皮质醇升高考虑原发性肾上腺皮质功能亢进及单纯性肥胖。ACTH升高而皮质醇降低见于原发性肾上腺皮质功能减退或某些先天性肾上腺皮质增生症。二者均低下提示为继发性肾上腺皮质功能减退。