慢性白血病及其实验诊断
一、A1/A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．与慢性粒细胞白血病血象不符合的是
A．白细胞数量显著升高
B．可见各阶段粒细胞
C．嗜碱粒细胞可高达10％～20％
D．初诊病例血小板多减低
E．多呈正细胞正色素性贫血

正确答案:D
 
2．下列哪项不是慢性淋巴细胞性白血病的特点
A．常并发自身免疫性溶血性贫血
B．多见于老年人
C．白细胞计数增高
D．骨髓中见到大量幼稚淋巴细胞
E．外周血和骨髓象中易见到篮细胞

正确答案:D
 
3．对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的
A．脾大程度与白细胞升高程度成正比
B．外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性
C．血清维生素B增高幅度与白细胞增多程度成正比
D．中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞增多成正比
E．染色体检查，费城染色体(Ph)核型t(9：22)(q24；q11)

正确答案:D
 
4．男性，67岁，因低热、乏力2个月余就诊，两侧颈部可触及多个蚕豆大小淋巴结，脾肋下2cm，RBC4．25×10／L，Hb134g／L，WBC19．1×10／L，白细胞分类：中性分叶核细胞15％、中性杆状核细胞2％、淋巴细胞83％。PLT152×10／L。骨髓象：增生明显活跃，以淋巴细胞系增生为主，幼淋细胞3％，淋巴细胞78％。该患者最可能的诊断为
A．急性淋巴细胞白血病
B．急性粒细胞白血病
C．慢性淋巴细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．幼淋巴细胞白血病

正确答案:C
 
5．确诊为慢粒患者，其中性粒细胞碱性磷酸酶积分突然升至200分，可能发生下列哪种变化
A．急粒变
B．急淋变
C．急单变
D．合并严重化脓感染
E．合并病毒性感染

正确答案:D
 
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-9题共用题干）
患者男性，45岁，乏力、体重减轻3个月余。体检：脾肿大明显，肝脏中等肿大，胸骨有压痛。血象：Hb78g／L，WBC2×10／L，PLT135×10／L，中性中幼粒细胞11％、中性晚幼粒细胞16％、中性杆状核胞24％、中性分叶核细胞34％、嗜酸性粒细胞5％、嗜碱性粒细胞4％，淋巴细胞6％。外周血中性粒细胞碱性磷酸酸酶阳性率明显减低
6．本病最可能的诊断
A．类白血病反应
B．急性感染
C．恶性肿瘤
D．急性粒细胞白血病
E．慢性粒细胞白血病
7．确诊本病的最有意义的依据是
A．造血干细胞集落培养
B．腹部超声波检查
C．骨髓象检查
D．Ph染色体阳性
E．电镜超微结构检查
8．该患者骨髓象检查不会出现下列何种情况
A．骨髓有核细胞增生明显活跃
B．原始粒细胞多大于10％
C．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多
D．巨核细胞增多
E．骨髓可发生轻度纤维化
9．患者治疗后症状缓解出院。1年后，患者不明原因高热，骨关节疼痛，再次入院。经骨髓象检查发现骨髓中原粒细胞为31％。此时应考虑下列何种疾病
A．急性粒细胞白血病(M型)
B．骨髓增生异常综合征
C．粒细胞型类白血病反应
D．慢性粒细胞白血病急性变
E．骨髓纤维化

正确答案:6．E；7．D；8．B；9．D
 
（10-11题共用题干）
男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC3．02×10／L，WBC51．2×10／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×10／L，肝轻度肿大，脾明显肿大
10．该患者最可能的诊断
A．类白血病反应
B．急性早幼粒细胞白血病
C．嗜碱粒细胞白血病
D．慢性粒细胞白血病
E．骨髓增生异常综合征
11．为进一步确诊和鉴别诊断应进行的实验室检查是
A．骨髓象检查、Ph染色体检查及bm－abl融合基因检查
B．骨髓活检、NAP染色、bcr－abl融合基因检查
C．NAP染色、Ph染色体检查
D．骨髓象检查、腹部超声波检查、NAP染色
E．NAP染色、bcr-abl融合基因检查

正确答案:10．D；11．A
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．急性粒细胞白血病
B．急性早幼粒细胞白血病
C．慢性粒细胞白血病
D．慢性淋巴细胞白血病
E．幼淋巴细胞白血病
 12．起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病是
  13．单克隆性免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病是
 
 

正确答案:12.C,13.D
 
（14-16题共用备选答案）
A．嗜酸性粒细胞增多
B．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均增多
C．淋巴细胞增多
D．单核细胞增多
E．淋巴细胞和单核细胞均增多
 14．慢性淋巴细胞白血病是
  15．慢性粒细胞白血病为
  16．钩虫感染引起的缺铁性贫血为
 
 

正确答案:14.C,15.B,16.A