1．超声诊断动静脉瘘最特异的征象是

　　A．瘘口近、远端动脉增宽、变细

　　B．CDFI可显示瘘口及瘘口处五彩血流和色彩倒错

　　C．脉冲多普勒显示瘘口处高速湍流频谱

　　D．瘘道近端静脉内出现动脉化血流频谱

　　E．瘘道近端动脉呈单向、高速低阻血流频谱

 

　　正确答案:D解题思路：静脉内出现动脉化血流频谱是诊断动静脉瘘最有力的证据。

 

　　2．下列不属于部分型心内膜垫缺损病理解剖改变的是

　　A．房间隔的上部缺损

　　B．室间隔的上部缺损

　　C．三尖瓣隔瓣发育不良

　　D．二尖瓣前瓣出现裂隙

　　E．房间隔的下部缺损

 

　　正确答案:A解题思路：部分型心内膜垫缺损由Ⅰ孔型房间隔缺损和部分房室瓣畸形组成；Ⅰ孔型房间隔缺损即原发孔型房间隔缺损，缺损位于房间隔的下部。

 

　　3．超声鉴别囊性肿瘤与实性肿瘤，最可靠的依据是

　　A．边界是否光滑，整齐

　　B．外形是圆形、椭圆形或不规则形

　　C．内部无回声或有回声

　　D．后方回声增强、减弱或无变化

　　E．边界回声、外形、内部回声、后方回声综合分析

 

　　正确答案:E解题思路：超声鉴别囊性肿瘤与实性肿瘤依据：边界回声、外形、内部回声、后方回声等进行综合分析判断。

 

　　4．超声诊断融合肾共同的声像图表现是

　　A．两肾实质在同侧融合，有各自的集合系统

　　B．两肾实质在对侧融合，有共同的集合系统

　　C．两肾实质在同侧或对侧融合，有各自的集合系统

　　D．两肾实质在同侧或对侧融合，有共同的集合系统

　　E．两肾实质在同侧融合，有共同的集合系统

 

　　正确答案:C解题思路：超声诊断融合肾共同的声像图表现是：两肾实质在同侧或对侧融合；有各自独立的集合系统，有两条输尿管且开口正常；无第三个肾脏存在。

 

　　5．超声测量头臀长度(CRL)计算孕周的简易公式是

　　A．孕周=CRL(cm)

　　B．孕周=CRL(cm)+3.5

　　C．孕周=CRL(cm)+5

　　D．孕周=CRL(cm)+6.5

　　E．孕周=CRL(cm)+4.5

 

　　正确答案:D解题思路：超声测量头臀长度(CRL)计算孕周的简易公式是：孕周=CRL(cm)+6.5，适用于6～12孕周。

 

　　二、A3型题

 

　　（6-8题共用题干）

　　女性，27岁，孕30周，无诱因无痛性阴道出血6天，超声检查显示胎盘覆盖于子宫颈内口。

　　6．该孕妇诊断应考虑为

　　A．中央性或完全性前置胎盘

　　B．部分性前置胎盘

　　C．边缘性前置胎盘

　　D．低置胎盘

　　E．胎盘早期剥离

　　7．该病的病因多见于

　　A．妊娠期高血压

　　B．原发性高血压

　　C．血管疾病

　　D．外伤

　　E．经产妇，多次刮宫史

　　8．超声检查时需要注意

　　A．无需充盈膀胱

　　B．适度充盈膀胱

　　C．过度充盈膀胱

　　D．禁止使用TVS检查

　　E．应在孕18周之前诊断

 

　　正确答案:6．A；7．E；8．B解题思路：1.根据临床症状与超声表现可诊断为中央性前置胎盘，该病最常见的病因为多产，多次宫腔操作史。检查时需注意适度充盈膀胱，因为膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系，膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。且应该在28周后才可以诊断，对于疑似有前置胎盘的患者，可使用TVS检查，但需慎用，以免引起阴道出血。

　　2.根据临床症状与超声表现可诊断为中央性前置胎盘，该病最常见的病因为多产，多次宫腔操作史。检查时需注意适度充盈膀胱，因为膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系，膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。且应该在28周后才可以诊断，对于疑似有前置胎盘的患者，可使用TVS检查，但需慎用，以免引起阴道出血。

　　3.根据临床症状与超声表现可诊断为中央性前置胎盘，该病最常见的病因为多产，多次宫腔操作史。检查时需注意适度充盈膀胱，因为膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系，膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。且应该在28周后才可以诊断，对于疑似有前置胎盘的患者，可使用TVS检查，但需慎用，以免引起阴道出血。

 

　　三、B型题

 

　　（9-10题共用备选答案）

　　A．16mm

　　B．10mm

　　C．6mm

　　D．20mm

　　E．8mm

　　9．育龄妇女子宫内膜厚度正常不超过

　　10．绝经后妇女子宫内膜厚度正常不超过

 

　　正确答案:9.B,10.E解题思路：1.子宫内膜随月经周期变化：月经期子宫内膜线模糊不清；增殖期子宫内膜呈线状，渐增厚至2～3mm；分泌期内膜继续增厚，可厚达6～14mm。

　　2.绝经后子宫内膜常呈一线状，厚度为3～5mm，如>8mm则应视为异常。

 

　　（11-15题共用备选答案）

　　A．面团征

　　B．壁立结节征（乳头征）

　　C．瀑布征（垂柳征）

　　D．脂液分层征

　　E．线条征

　　11．瘤内无回声区内见多条短线状强回声平行排列，浮于其中，可随体位移动，此种声像图称为

　　12．瘤内表面回声较强，后方回声逐渐减弱，而且反射活跃，此种声像图称为

　　13．囊性瘤内壁上可见隆起的结节强回声，似乳头状，其后可伴有声影，此种声像图称为

　　14．瘤内见较强回声水平分界线，上方呈均匀密集细小点状强回声，下方为液性无回声，此种声像图称为

　　15．瘤内无回声液区内见高回声团，边缘较清晰，附着于囊性瘤壁一侧，此种声像图称为

 

　　正确答案:11.E,12.C,13.B,14.D,15.A解题思路：1.依据瘤内回声形态特点命名，为少许油脂及毛发所致。可见于囊性畸胎瘤。

　　2.瀑布征（垂柳征）：瘤内中的毛发与油脂物呈松散结合，声像图上显示为表面回声强，后方回声渐次减弱，而且反射活跃似瀑布状，可见于囊性畸胎瘤。

　　3.壁立结节征；又有称乳头征，是瘤的内壁上见隆起的结节状强回声，似乳头状，后方伴有声影。可见于囊性畸胎瘤。

　　4.脂液分层征：是瘤内中间有一条较强回声界线，线上方为脂肪，呈均匀密集细小光点，分界线下方为无回声液性区。常见于囊性畸胎瘤。

　　5.面团征：是瘤内强回声团附着在囊壁上，边界较清楚，周围为无回声液暗区。常见于囊性畸胎瘤。