A3型题1
一、A3型题
（1-2题共用题干）
女性，32岁，停经40天，不规则阴道出血5天，突发腹痛2小时，超声检查左侧附件区见一混合回声包块，盆腔内可见液性暗区。
1．可提示为
A．黄体破裂
B．附件炎性包块
C．盆腔炎
D．宫外孕
E．盆腔积液
2．为进一步明确诊断，该患者应该
A．腹腔镜
B．CT
C．血或尿HCG
D．MRI
E．宫腔镜

正确答案:1．D；2．C　解题思路：根据症状及超声表现，可提示为宫外孕，如应明确诊断，则应做妊娠试验检查。
 
（3-5题共用题干）
女性，26岁，孕29周，出现无痛性无诱因阴道出血5天，超声检查见胎盘覆盖于子宫颈内口。
3．该孕妇就考虑为
A．中央性前置胎盘
B．部分性前置胎盘
C．边缘性前置胎盘
D．低置胎盘
E．胎盘早剥
4．该病的病因为
A．妊高征
B．原发性高血压
C．血管疾病
D．外伤
E．多产，有多次刮宫史
5．检查时需注意
A．不需充盈膀胱
B．适度充盈膀胱
C．过度充盈膀胱
D．禁止使用TVS检查
E．在孕18周之前可诊断

正确答案:3．A；4．E；5．B　解题思路：1.根据临床症状与超声表现可诊断为中央性前置胎盘，该病最常见的病因为多产，多次宫腔操作史，检查时需注意适度充盈膀胱，因为膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系，膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。且应该在128周后才可以诊断，对于疑似有前置胎盘的患者，可使用TVS检查，但需慎用，以免引起阴道出血。
2.根据临床症状与超声表现可诊断为中央性前置胎盘，该病最常见的病因为多产，多次宫腔操作史，检查时需注意适度充盈膀胱，因为膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系，膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。且应该在28周后才可以诊断，对于疑似有前置胎盘的患者，可使用TVS检查，但需慎用，以免引起阴道出血。
3.根据临床症状与超声表现可诊断为中央性前置胎盘，该病最常见的病因为多产，多次宫腔操作史，检查时需注意适度充盈膀胱，因为膀胱未充盈，子宫下段显示不清，难以暴露胎盘下缘与宫颈内口的关系，膀胱过度充盈，宫颈被拉长，可将胎盘下缘向下牵拉，造成前置胎盘的假象。且应该在28周后才可以诊断，对于疑似有前置胎盘的患者，可使用TVS检查，但需慎用，以免引起阴道出血。