A型题3
一、A型题
1．女，26岁，停经23周产前B超检查如图，结合超声图像，最可能的诊断为
 
A．前置胎盘
B．正常晚期妊娠
C．胎儿畸形，脑积水
D．胎儿畸形，腹壁裂
E．脉络膜囊肿

正确答案:C　解题思路：侧脑室增宽，呈无回声区，>2cm，胎儿双顶径增宽。
 
2．关于主动脉夹层DeBakey分型正确的是
A．内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层累及胸降主动脉(膈肌以上)为Ⅲb型
B．DeBakeyⅠ型指内膜破口位于升主动脉近端；夹层局限于升主动脉。亦可累及冠状动脉和主动脉瓣
C．DeBakeyⅡ型指内膜破口位于升主动脉近端；夹层可累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支
D．DeBakeyⅢ型指内膜破口位于左锁骨下动脉远端：夹层常向下扩展至胸主动脉或腹主动脉
E．内膜破口位于左锁骨下动脉远端，血肿向上逆行扩展到主动脉弓和升主动脉则称为DeBakeyⅠ型

正确答案:D　解题思路：从解剖学的角度，胸主动脉夹层有两种分类系统。DeBakey系统。Ⅰ型：主动脉夹层内膜撕裂口发生在升主动脉近端，夹层延伸至主动脉弓及降主动脉，甚至腹主动脉；Ⅱ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉近端，终止于无名动脉以近，病变局限于升主动脉；Ⅲ型：夹层内膜撕裂口起源升主动脉弓、降部交界处左锁骨下动脉以远，向下延伸可达腹主动脉及分支。其中又分为ⅢA型(局限于膈肌以上的胸降主动脉)和ⅢB型(发展至膈肌以下，累及大部分胸腹降主动脉)。斯坦福系统：A型胸主动脉夹层累及升主动脉，而B型不累及。相对简单的斯坦福分类系统更为实用，因为升主动脉是否受累与治疗方法的选择和预后有关。有60％～70％的胸主动脉夹层是A型的。
 
3．二尖瓣血流跨瓣压差的变化与通过瓣口的血流量及瓣口面积密切相关，可反映
A．瓣口狭窄程度
B．瓣口的关闭不全程度
C．左室收缩功能
D．左室舒张功能
E．以上都不是

正确答案:A　解题思路：二狭轻、中、重度时二尖瓣血流跨瓣压差分别为5～10mmHg，10～20mmHg，>20mmHg。
 
4．哪种技术能更好地增强心肌声学造影效果
A．CK技术
B．二次谐波技术
C．AQ技术
D．TDI技术
E．AD技术

正确答案:B　解题思路：二次谐波技术使心内膜显示更清晰。
 
5．膜部室间隔缺损时，常用观察切面中，哪一项是错误的
A．胸骨旁左室长轴切面
B．胸骨旁主动脉短轴切面
C．心尖区五腔心切面
D．二尖瓣水平短轴切面
E．A+B+C

正确答案:D　解题思路：二尖瓣水平短轴切面不能显示膜部室间隔。