A2型题2
一、A2型题
1．患者男性，19岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为28．8mm，突向左室流出道，致其狭窄，宽约9．5mm，其内收缩期为花彩血流，流速为4．7m／s，压差约为55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为
A．侧壁肥厚型心肌病
B．高血压性心脏病
C．肥厚型心肌病(梗阻性)
D．肥厚型心肌病(非梗阻性)
E．心尖肥厚型心肌病

正确答案:C　解题思路：室间隔明显增厚且与左室后壁之比>1．3～1．5是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左室流出道狭窄，则诊断为肥厚型梗阻性心肌病。左房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。
 
2．患者男性，19岁，心慌，气短，眩晕，晕厥，伴有心绞痛。听诊在其胸骨左缘3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。超声心动图上示：左房稍大，室间隔膜部厚度为28.8mm，突向左室流出道，致其狭窄，宽约9.5mm，其内收缩期为花彩血流，流速为4.7m／s，压差约为55mmHg。二尖瓣轻度反流。其超声诊断应为
A．侧壁肥厚型心肌病
B．高血压性心脏病
C．肥厚型心肌病(梗阻性)
D．肥厚型心肌病(非梗阻性)
E．心尖肥厚型心肌病

正确答案:C　解题思路：室间隔明显增厚且与左室后壁之比>1.3～1.5是诊断肥厚型心肌病的依据之一；若室间隔明显增厚，造成左室流出道狭窄，则诊断为肥厚型梗阻性心肌病。左房增大，二尖瓣反流均是其间接征象。
 
3．患者男性，5岁，心悸，气短，口唇青紫，杵状指，超声心动图诊断为完全型大动脉转位，其表现除
A．胸骨旁大动脉短轴观显示"双环"征
B．室间隔连续中断
C．主动脉在前方，发自右心室
D．肺动脉在后方，发自左心室
E．主动脉发自左心室

正确答案:E　解题思路：完全型大动脉转位是指主动脉位于右前方，起源于右心室，肺动脉位于左后方，起源于左心室，伴有室间隔缺损。
 
4．患者，女性，35岁，因下腹部包块前来就诊，超声发现子宫左侧壁见5．6cm×4．5cm的低回声肿块，手术病理证实为子宫肌瘤。应与下列哪种疾病进行鉴别
A．多囊卵巢
B．黄体囊肿
C．滤泡囊肿
D．卵巢实质性肿瘤
E．囊性畸胎瘤

正确答案:D　解题思路：子宫肌瘤应与子宫肥大症、子宫腺肌病、卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形和子宫内膜增殖症等实性包块相鉴别，而答案A、B、C、E等均为囊性包块，故无须鉴别。
 
5．一名4岁患儿，因腹痛哭闹不止入院检查，白细胞升高，超声示右下腹一形态不规则、边界模糊的包块，周围见不规则高回声及多发肿大淋巴结，该包块与周围组织粘连，肠间可见透声不好的无回声液性暗区，超声诊断考虑
A．肠穿孔
B．腹腔结核
C．阑尾周围脓肿
D．肠系膜淋巴结炎
E．肠套叠

正确答案:C　解题思路：婴幼儿易于因急性阑尾炎穿孔而导致阑尾周围脓肿，脓腔周围可见网膜组织包裹及炎性淋巴结增大，肠间可出现脓性渗出物。