二、A3/4型题

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　(61～63题共用题干)

　　患者男性，48岁。吞咽困难1个月。30年前因胃溃疡穿孔做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变(毕Ⅰ式)。辅助检查未发现远处转移。

　　61.最佳诊断手段是

　　A 胸部CT检查

　　B 纤维胃镜检查

　　C 食管脱落细胞检查

　　D 食管核素扫描检查

　　E 胸部MRI检查

　　答案：B

　　62.如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是

　　A 放疗

　　B 化疗

　　C 食管内支架

　　D 食管癌根治手术

　　E 胃造瘘术

　　答案：D

　　63.上述手术中，作为食管的替代器官，应首选

　　A 残胃

　　B 空肠

　　C 十二指肠

　　D 带血管蒂空肠段

　　E 结肠

　　答案：E

　　(64～66题共用题干)

　　患者男性，24岁。在户外高温下连续工作4小时后昏迷，急诊收入院。

　　64.该患者昏迷的原因最有可能为

　　A 低渗性脱水

　　B 高渗性脱水

　　C 等渗性脱水

　　D 高血钾症

　　E 低钙血症

　　答案：B

　　65.查体时发现该患者嘴唇干裂、眼窝内陷、高热、尿少，此时应首选的辅助检查是

　　A 抽血查血生化

　　B 胸片

　　C 尿量及尿比重

　　D 头颅CT

　　E MRI

　　答案：A

　　66.治疗该患者首选静脉滴注的液体为

　　A 乳酸林格氏液

　　B 0.9%氯化钠液

　　C 5%葡萄糖液

　　D 10%葡萄糖液

　　E 5%氯化钠葡萄糖液

　　答案：C