腰腿痛及颈肩痛患者的护理
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．对于颈椎前路手术的患者，主要需教会患者
A．俯卧位训练
B．侧卧位训练
C．向手术方推拉气管训练
D．向非手术方推拉气管训练
E．半卧位训练
正确答案:D
2．下列哪项是神经根型颈椎病的临床表现
A．颈肩痛向后背放射
B．臂丛牵拉试验阴性
C．压头试验阳性
D．神经系统检查定位征不明确
E．Hoffmann征(+)
正确答案:C
3．为避免诱发下肢放射疼痛，腰椎间盘突出症患者直腿抬高一般不超过
A．60°
B．50°
C．40°
D．30°
E．20°
正确答案:B
4．腰椎间盘突出最主要的体征是
A．棘突压痛
B．棘突间压痛
C．棘突旁压痛
D．直腿抬高试验阳性
E．直腿抬高试验和加强试验阳性
正确答案:A
5．腰椎间盘突出症的最常见症状是
A．坐骨神经痛
B．马尾神经受压
C．腰痛
D．下肢触觉减退
E．腰椎侧突
正确答案:C
二、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-9题共用题干）
患者，女性，58岁，颈肩痛伴右手麻木1年，咳嗽时加重，疼痛向左上肢放射，右手握力减退，用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查：颈部活动受限，左拇指及前臂桡侧感觉减退。
6．该患者可能的诊断是
A．肩周炎
B．颈髓损伤
C．颈肌筋膜炎
D．脊髓型颈椎病
E．神经根型颈椎病
7．患者还可能出现的表现有
A．踏棉感
B．胸部束带感
C．压头试验阳性
D．膝腱反射亢进
E．直腿抬高试验阳性
8．若患者接受了颈椎前路手术，术后病情观察中最重要的是
A．脉搏
B．体温
C．呼吸
D．血压
E．意识
9．为预防并发症，术后患者床旁必须放置
A．止血带
B．体温计
C．血压计
D．手电筒
E．气管切开包
正确答案:6．E；7．C；8．C；9．E 解题思路：1.神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直，不能做点头运动、仰头及转头活动，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活动不灵活。
3.颈前路手术的患者，由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉，术中伴有短暂的声音嘶哑和吞咽困难，一般可在术后3~5天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见，但一旦发生，即可引起窒息甚至死亡，必须提高警惕，尤其术后早期。
（10-12题共用题干）
患者，女性，35岁。腰痛伴左下肢放射痛3个月，脊柱侧凸，左小腿肌肉萎缩，足背感觉下降，左直腿抬高试验征(+)，X线平片示L～S椎间隙稍狭窄。
10．最可能的诊断是
A．腰椎管狭窄症
B．腰椎间盘突出症
C．慢性腰肌劳损
D．马尾肿瘤
E．腰椎肿瘤
11．哪项治疗方法不合适
A．腰围固定
B．牵引
C．理疗、推拿、按摩
D．卧床休息
E．腰背肌锻炼
12．对该患者恢复期的护理指导除外
A．避免负重
B．适宜的锻炼
C．勿做重体力工作
D．坚持用腰围
E．1年后复查
正确答案:10．B；11．E；12．E
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（13-15题共用备选答案）
A．托马斯征阳性
B．搭肩试验阳性
C．直腿抬高试验阳性
D．压头试验阳性
E．拾物试验阳性
答案 A B C D E 13．髋关节结核患者可出现
答案 A B C D E 14．颈椎病患者可出现
答案 A B C D E 15．腰椎间盘突出症患者可出现
正确答案:13.A,14.D,15.C
