骨科患者的一般护理
一、A型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.患者,男性,34岁,车祸后下肢骨折,长腿石膏管型固定,1天后发现石膏上有少量血迹,正确的处理方法是
A.给予止血药物
B.立即更换石膏
C.打开石膏伤口换药
D.在石膏上划出血迹边界并注明日期
E.用湿毛巾蘸肥皂将石膏上的血迹擦洗干净
正确答案:D 解题思路:石膏里面切口出血时,可渗到石膏表面,出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面,污染床单,所以除了观察石膏表面外,还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大,可沿着血迹边界用铅笔做记号,并注明时间,如发现血迹边界不断扩大,应报告医生,再根据实际情况决定是否应给予止血药物、更换石膏或打开石膏伤口换药。
2.骨折患者功能锻炼的原则正确的是
A.伤后1~2周以内患肢肌肉的舒缩运动为主
B.伤后1~2周内以骨折处远近侧关节运动为主
C.伤后2~3周后以重点关节为主的全身活动
D.伤后2~3周后以患肢肌肉的舒缩运动为主
E.伤后6~8周后以骨折处远近侧关节运动为主
正确答案:A 解题思路:伤后1~2周患肢肌肉舒缩锻炼;2~3周患肢骨折的远近关节运动;6~8周功能锻炼的关键阶段,以关节为主的全身锻炼。
3.骨折小夹板固定前要观察有无感觉、运动及血循环障碍,以及
A.麻木
B.疼痛
C.骨筋膜室综合征
D.运动障碍
E.远端坏死
正确答案:C
4.石膏固定术常见并发症有
A.骨筋膜室综合征
B.压疮
C.化脓性皮炎
D.石膏综合征
E.以上都是
正确答案:E
5.骨折牵引时,预防过度牵引的措施是
A.尽可能减轻牵引重量
B.患肢功能锻炼
C.定期测量肢体长度
D.防止牵引针左右移动
E.定时放松牵引装置
正确答案:C
二、A3/4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(6-7题共用题干)
患儿,4岁,右臂肱骨髁上骨折后行石膏管型固定,3小时后出现手部苍白、发凉,桡动脉搏动减弱,不让人碰右手手指,一碰即大哭不止。
6.此时应警惕该患儿是否出现了
A.压疮
B.石膏综合征
C.化脓性皮炎
D.骨折断端移位
E.骨筋膜室综合征
7.在确诊后,对此并发症最有效的处理措施是
A.给予止痛剂
B.应用脱水剂
C.患肢功能锻炼
D.松解石膏或切开减压
E.伤口换药和皮肤护理
正确答案:6.E;7.D 解题思路:骨筋膜室综合征常见于前臂或小腿骨折,表现为持续性疼痛、皮肤苍白、动脉搏动减弱或消失。如一旦发现,立即切开减压,并给予脱水消肿药物。
三、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(8-9题共用备选答案)
A.患肢肌肉收缩活动为主
B.除患肢外的各关节活动
C.以重点关节为主的全面功能训练
D.做好被动关节活动
E.以骨折远、近侧骨关节活动为主
答案 A B C D E 8.伤后1~2周内
答案 A B C D E 9.受伤6~8周
正确答案:8.A,9.C
(10-12题共用备选答案)
A.长臂石膏托
B.髋"人字形"石膏
C.包头石膏背心
D.管状石膏
E."8字形"石膏绷带
答案 A B C D E 10.锁骨骨折固定用
答案 A B C D E 11.颈椎骨折脱位固定用
答案 A B C D E 12.髋关节结核固定用
正确答案:10.E,11.C,12.B