胸部损伤患者的护理
一、A型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．反常呼吸常发生于
A．单根肋骨骨折
B．多根肋骨单处骨折
C．多根肋骨多处骨折
D．单根肋骨单处骨折
E．胸壁软组织损伤
正确答案:C 解题思路：多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷；呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连枷胸。
2．患者，女性，65岁。因外伤造成左侧胸部4～7肋骨多处骨折，呼吸时患处可能出现
A．呼气时外凸，吸气时正常
B．吸气和呼气，时均外凸
C．吸气时外凸，呼气时内陷
D．吸气和呼气时均内陷
E．吸气时内陷，呼气时外凸
正确答案:E 解题思路：多根多处肋骨骨折时，胸壁失去了支撑，产生反常呼吸运动。其机制为：吸气时胸腔内压下降，低于胸壁外的大气压，导致胸廓内陷；呼气时，胸廓内压增大，高于胸壁外的大气压，胸壁向外鼓出。
3．缓解气胸患者呼吸困难的首选措施为
A．胸腔引流
B．吸氧
C．镇静剂
D．抗生素
E．呼吸兴奋剂
正确答案:A
4．胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为
A．1～2cm
B．2～3cm
C．3～4cm
D．4～6cm
E．6～8cm
正确答案:C
5．患者，女性，15岁。突感左胸部疼痛4小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。护理原则首先应为
A．开胸探查
B．协助咳嗽
C．应用止疼药
D．胸腔穿刺、排气减压
E．清创、封闭伤口
正确答案:D
二、A3/4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-7题共用题干）
患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏120次／分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。
6．应首先考虑此患者为
A．闭合性气胸
B．开放性气胸
C．张力性气胸
D．损伤性血胸
E．胸壁软组织刺伤
7．患者的急救措施首先应为
A．立即开胸手术
B．迅速封闭伤口
C．输血输液
D．闭式胸膜腔引流
E．应用抗生素
正确答案:6．B；7．B
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（8-10题共用备选答案）
A．反常呼吸
B．胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合
C．肺组织损伤血液积聚于胸膜腔
D．胸壁伤口与胸膜腔相通
E．肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
答案 A B C D E 8．张力性气胸的表现是
答案 A B C D E 9．多根多处肋骨骨折的表现是
答案 A B C D E 10．闭合性气胸的表现是
正确答案:8.E,9.A,10.B
（11-13题共用备选答案）
A．剖胸探查
B．抗感染
C．固定胸壁
D．穿刺排气减压
E．迅速封闭胸壁伤口
答案 A B C D E 11．开放性气胸的紧急处理应是
答案 A B C D E 12．张力性气胸的紧急处理应是
答案 A B C D E 13．进行性气胸的紧急处理应是
正确答案:11.E,12.D,13.A
