一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-5题共用题干）
女，30岁，拟下一周期放置宫内节育器，平时月经周期为28天，于月经第14天时性交，阴茎套破裂，要求事后避孕。
1．最适宜的选择的避孕方法为
A．宫内节育器
B．雌孕激素
C．大剂量雌激素
D．皮下埋植
E．口服短效避孕药
2．放置宫内节育器的手术步骤，错误的是
A．外阴阴道消毒
B．窥器暴露宫颈，消毒阴道、宫颈
C．钳夹宫颈前唇，以探针顺子宫屈曲向探测宫腔深度
D．以宫颈扩张器顺序扩宫口至7号
E．将节育器放置于宫底，剪断尾丝
3．放置宫内节育器手术中注意事项正确的是
A．上环时无需扩宫，但宫内口较紧时，应逐号扩宫至8号
B．将宫内节育器送至宫腔即可
C．哺乳期子宫宫体大而软，所以操作要小心
D．带尾丝宫内节育器可在距宫口0.5cm处剪断尾丝
E．放置时IUD接触阴道壁，不影响放置
4．放置宫内节育器后的注意事项错误的是
A．术后休息3天
B．术后1周内不做重体力劳动
C．术后2周禁性交及盆浴
D．3个月内经期要注意有无IUD脱落
E．术后无异常，可不必随访
5．放置宫内节育器术后应定期随访，下列正确的是
A．术后1、3、6、12月各1次，以后每年1次
B．术后每年1次
C．术后每年2次
D．术后每2年1次
E．无需随访，随时有问题随时就医
正确答案:1．A；2．D；3．C；4．E；5．A解题思路：3.上环时无需扩宫，但宫内口较紧时，应逐号扩宫至5.5～6号。手术需将宫内节育器送至宫底部，手术中注意无菌操作，进入宫腔的器械和IUD不可接触阴道壁，以免感染。带尾丝宫内节育器可在距宫口1.5～2cm处剪断尾丝。
（6-8题共用题干）
患者，女性，62岁，因多发子宫肌瘤，拟行全子宫切除术。患者哮喘病史10年，高血压病史8年，糖尿病病史5年。
6．对于合并慢性阻塞性肺疾病的哮喘患者，麻醉前的准备应包括
A．选用适当的抗生素控制呼吸道感染
B．使用支气管扩张剂缓解支气管痉挛
C．胸部物理治疗改善排痰和支气管引流
D．戒烟
E．以上均正确
7．该患者术前用药不宜选用
A．阿托品
B．吗啡
C．东莨菪碱
D．咪达唑仑
E．甲氧氯普胺
8．在手术过程中，患者突发严重哮喘，应采取
A．加深麻醉并增加吸入氧浓度
B．缓解机械性刺激，如牵拉网膜、肠管等
C．吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇
D．给予静脉皮质激素、氨茶碱
E．以上均正确
正确答案:6．E；7．B；8．E解题思路：2.吗啡可增加中枢迷走神经张力，并引起组胺释放，致支气管痉挛。
二、案例分析题
（9-10题共用题干）
男，32岁，发现阴囊肿大1年，结婚3年未生育。查体：双侧附睾尾部可触及不规则硬结，硬结与阴囊皮肤界限不清，输精管可触及串珠状结节，胸片示右肺尖类圆形结节。
9．该患者可能的诊断是
A．睾丸结核
B．附睾结核
C．附睾肿瘤
D．慢性附睾炎
E．附睾精液囊肿
F．输精管结核
G．肺结核
10．合理有效的治疗措施是
A．抗生素
B．加强营养，休息
C．理疗
D．抗结核药物
E．局部热敷
F．附睾切除
正确答案:9．BFG；10．BD解题思路：附睾结核者在附睾头部或尾部可触到硬结，严重时可累及整个附睾，发生脓肿时可形成阴囊窦道。输精管结核时，输精管可触到串珠状结节。
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