1．女，33岁，G₂P₀，妊娠12周行钳刮术，术中见清出物里有黄色脂肪组织，患者腹痛剧烈，下列处理错误的是

　　A．立即停止手术操作

　　B．静脉或肌注缩宫素

　　C．抗生素预防感染

　　D．观察内出血情况，内出血多立即行剖腹探查术

　　E．观察阴道出血情况，出血不多暂不开腹手术

 

　　正确答案:E解题思路：钳刮术中见清出物里有黄色脂肪组织且患者腹痛剧烈，提示发生子宫穿孔损伤，且可能已涉及损伤网膜或肠系膜组织，为复杂性子宫穿孔，应尽早行腹腔镜或开腹探查术。

 

　　2．女，27岁，G₁P₀，停经4个月，发现急性甲型肝炎1个月，要求终止妊娠，应采用的方法是

　　A．钳刮术

　　B．米非司酮+米索前列醇引产

　　C．水囊引产术

　　D．利凡诺注射引产术

　　E．剖宫取胎术

 

　　正确答案:C解题思路：钳刮术不适合该患者妊娠月份；米非司酮和利凡诺都有可能加重该患者的肝功能损害，不予采取；水囊引产对肝功能无影响，可采用；剖宫取胎对患者创伤较大，既然可选用水囊引产，故不予剖宫取胎。

 

　　3．女，25岁，G₁P₀，负压吸宫术后36天月经未来潮，平素月经规律，术后阴道少量出血5天即止，无腹痛及其他不适，术后三周始有性生活，血HCG阴性，最可能的情况为

　　A．宫颈粘连

　　B．排卵延迟

　　C．再次妊娠

　　D．人工流产不全

　　E．异位妊娠

 

　　正确答案:B解题思路：采用排除法，宫颈粘连应有腹痛；再次妊娠或异位妊娠时血HCG应为阳性；人工流产不全术后多为淋漓出血；患者无不适，血HCG阴性，故最大的可能是术后生殖内分泌失调，排卵延迟。

 

　　4．女，32岁，葡萄胎清宫术后半年，首选避孕方法最适宜的是

　　A．紧急避孕药

　　B．短效避孕药

　　C．长效避孕药

　　D．阴茎套

　　E．宫内节育器

 

　　正确答案:D解题思路：葡萄胎患者，至少要避孕一年，首选方法是阴茎套。一般不选用口服避孕药或放置宫内节育器避孕，因口服避孕药或宫内节育器都有可能引起子宫出血，混淆病因。

 

　　5．女，28岁，G₁P₀，停经40天时自测尿HCG阳性，遂行药物流产，服米索前列醇后72小时仍未见胎囊排出，患者突感下腹痛，以下腹正中及右下腹为重，阴道出血如月经量。下列应该首先考虑的是

　　A．胎囊已随阴道出血排出而未发现

　　B．因不全流产而腹痛

　　C．阑尾炎

　　D．盆腔感染

　　E．异位妊娠

 

　　正确答案:E解题思路：药物流产前应行B型超声检查确定为宫内妊娠再行药物流产，但由于药品管理机制不完善等不规范因素，个别患者药物流产前未行B型超声检查，如为异位妊娠，服药后则无胎囊排出，可因异位妊娠流产、破裂而引起剧烈腹痛、大量内出血甚至休克，此病例由于以下腹正中及右下腹痛为重，故疑为右侧异位妊娠。