一、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(1-4题共用题干)
患儿1岁零7个月,因生长发育迟缓而就诊。至今不认识父母,不能独坐,常抽搐发作,表情呆滞,皮肤白皙,头发黄褐色,尿有鼠臭味。
1.此患儿最可能的诊断为
A.白化病
B.21-三体综合征
C.苯丙酮尿症
D.黑蒙性白痴
E.进行性肌营养不良
2.该种遗传病属于
A.常染色体隐性遗传病
B.常染色体显性遗传病
C.X连锁隐性遗传病
D.X连锁显性遗传病
E.Y连锁遗传
3.若该患儿父母表型正常,则他们再生育子女患此病的风险是
A.1/2
B.1/3
C.2/3
D.1/4
E.3/4
4.该患儿父母打算再次怀孕,需要进行产前诊断。经过产前遗传咨询,该夫妇打算接受绒毛吸取术产前诊断,对绒毛进行基因检测。行绒毛吸取术的最佳时期是
A.妊娠4~7周
B.妊娠10~13周
C.妊娠14~17周
D.妊娠18~21周
E.妊娠22~25周
正确答案:1.C;2.A;3.D;4.B解题思路:苯丙酮尿症的主要诊断依据包括:智力低下、尿有鼠臭味、尿三氯化铁试验阳性、血清苯丙氨酸明显升高
(5-7题共用题干)
患者女性,22岁,进食后2小时,因右侧卵巢囊肿蒂扭转,拟行腹腔镜下右侧附件切除术。患者既往甲亢病史3年,入手术室血压125/65mmHg,脉搏125次/分。
5.麻醉前用药最佳组合是
A.丙泊酚、阿托品
B.哌替啶、阿托品
C.丙泊酚、东莨菪碱
D.哌替啶、东莨菪碱
E.咪达唑仑、东莨菪碱
6.为预防麻醉过程中患者出现呕吐反流误吸,该患者麻醉诱导时不宜采取
A.预先放置粗胃管吸引
B.预先使用H2受体阻滞剂
C.表面麻醉清醒气管插管
D.压迫环状软骨法
E.预先诱发呕吐
7.若气管插管过程中发生误吸,应首先
A.强心利尿
B.抗生素治疗
C.激素治疗
D.气管插管吸引
E.面罩加压过度换气
正确答案:5.E;6.E;7.D解题思路:咪达唑仑具有抗焦虑、镇静和遗忘作用,起效快,消除半衰期较短,东莨菪碱作用与阿托品类似,用于甲亢等心动过速不适合用阿托品作为术前用药的患者。