一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
男性，68岁，咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。
1．该患者最有可能的诊断是
A．肺结核球
B．肺脓肿
C．细支气管肺泡癌
D．周围型肺癌
E．肺癌（中央型）
2．为确诊，进一步检查应首选
A．支气管造影
B．肺CT检查
C．核素扫描
D．肺癌标志物
E．痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查
正确答案:1．C；2．E解题思路：细支气管肺泡细胞癌的X线表现有结节型与弥漫型两种表现。弥漫型为两肺大小不等的结节状播散灶。结合患者临床表现及胸片首先考虑细支气管肺泡癌。
（3-8题共用题干）
女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。
3．该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是
A．血沉增高
B．胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高
C．胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高
D．胸腔积液间皮细胞增高
E．草黄色胸腔积液
4．该例抗结核化学治疗应采取
A．标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B．疗程较肺结核短一些
C．联合化学治疗药物较肺结核少一些
D．与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E．加局部用药（胸腔内注射）
5．除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是
A．胸腔内注射激素
B．胸腔内注射抗结核药物
C．抽胸腔积液（早期每周2次抽积液）
D．应用利尿剂
E．加强营养，注意休息
6．如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是
A．异烟肼和对氨基水杨酸钠
B．异烟肼和乙胺丁醇
C．异烟肼和吡嗪酰胺
D．利福平和链霉素
E．异烟肼和丙硫异烟胺
7．如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列诊断是
A．病毒性感染引起的胸腔积液
B．肺吸虫感染引起的胸腔积液
C．嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
D．癌性胸腔积液
E．肺真菌感染继发胸腔积液
8．结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液，后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑的可能是
A．合并寄生虫感染
B．高度警惕肿瘤
C．合并嗜酸性粒细胞白血病
D．必须排除过敏性因素
E．抽液所致，本身无特殊临床意义
正确答案:3．B；4．A；5．C；6．D；7．B；8．E解题思路：4.利福平有致畸胎副作用，妊娠早期不能使用，链霉素可经胎盘循环影响胎儿第八对脑神经，禁忌使用。
