1．下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是

　　A．呼吸频率≥30次／分

　　B．存在基础疾病或相关因素

　　C．氧合指数≤250

　　D．氮质血症(BUN>20mg/dl)

　　E．意识障碍

 

　　正确答案:B解题思路：重症肺炎标准包括：(1)主要标准：①需要有创机械通气；②感染性休克需要血管收缩剂。(2)次要标准：①呼吸频率≥30次／分；②氧合指数≤250;③多叶段浸润；④意识障碍／定向障碍；⑤氮质血症(BUN>20mg／dL)；⑥白细胞减少；⑦血小板减少；③低体温(T<36℃)；⑨低血压，需强力的液体复苏。

 

　　2．女性患者，45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有脓痰和少量咯血。曾行CT检查示左肺下叶及右肺中叶多发支气管扩张。近2年来症状加重，伴气短。1个月前肺功能测定FEV₁／FVC40%。近2天来咯血不止，24h总量超过600ml。下列哪项治疗措施不合适

　　A．应用垂体后叶素

　　B．应用动脉扩张剂

　　C．选择性支气管动脉栓塞

　　D．纤维支气管镜局部用药或球囊压迫止血

　　E．手术治疗

 

　　正确答案:E解题思路：该患者病变较广泛且伴有严重呼吸功能损害，不宜行手术治疗。

 

　　3．肺炎链球菌的致病力主要取决于

　　A．细菌产生的内毒素

　　B．细菌荚膜对肺组织的侵袭力

　　C．细菌的大量、快速繁殖

　　D．细菌毒素诱发溶血

　　E．细菌产生的外毒素

 

　　正确答案:B解题思路：肺炎链球菌的致病力是由于有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

 

　　4．下列哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

　　A．金黄色葡萄球菌肺炎

　　B．肺炎克雷伯菌肺炎

　　C．肺炎球菌肺炎

　　D．铜绿假单胞菌肺炎

　　E．大肠埃希菌肺炎

 

　　正确答案:C解题思路：肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。

 

　　5．关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是

　　A．病变开始于肺的外周

　　B．极易引起肺组织坏死并空洞

　　C．首先引起肺泡壁的水肿

　　D．分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期

　　E．经Cohn孔扩散

 

　　正确答案:B解题思路：肺炎球菌肺炎病变消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕。