1．患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO₂60mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO38mmol／L。其酸碱平衡失常属于

　　A．原发性代谢性酸中毒，失代偿期

　　B．原发性呼吸性酸中毒，失代偿期

　　C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

　　D．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

　　E．原发性代谢酸中毒，代偿期

 

　　正确答案:B解题思路：肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒，机体在充分发挥HCO的代偿作用下，仍不能纠正酸中毒，诊断为原发性呼吸性酸中毒，失代偿期。

 

　　2．患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO₂70minHg，PaCO₂60mmHg，HCO43mmol／L，K⁺3．0mmol／L，Na⁺132mmol／L，Cl^-70mmol／L。应诊断为

　　A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

　　B．原发性呼吸性碱中毒

　　C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

　　D．代谢性碱中毒

　　E．原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒

 

　　正确答案:C解题思路：患者患有COPD、肺心痛，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。

 

　　3．肺源性心脏病患者处于急性加重期。因呼吸微弱，应用气管插管及人工辅助呼吸器。3小时后PaO₂自40mmHg升至80minHg，PaCO₂自75mmHg降至25mmHg。pH7．55，BE-0．5。应考虑

　　A．原发性呼吸性酸中毒，代偿期

　　B．原发性呼吸性碱中毒，失代偿期

　　C．原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒

　　D．原发性代谢性碱中毒

　　E．原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒

 

　　正确答案:B解题思路：应用呼吸机辅助通气过程中，通气量过大，导致CO₂下降过快，出现呼吸性碱中毒，失代偿。

 

　　4．对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是

　　A．年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见

　　B．肺部可见实变体征

　　C．咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰

　　D．起病急骤、寒战高热

　　E．治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类

 

　　正确答案:A

 

　　5．关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的

　　A．在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体

　　B．肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损

　　C．支气管收缩引起肺的过度膨胀

　　D．所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物

　　E．在痰内存在Curschmann螺旋体

 

　　正确答案:B