2014年呼吸内科主治医师考试相关专业知识-血液病
发布时间：2014-03-13 共1页
一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．女性，26岁。慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30×109/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×109/L，诊断为慢粒白血病
A．急性变
B．加速期
C．合并感染
D．合并类白血病反应
E．慢性期
正确答案:A解题思路：骨髓原粒+早幼粒>50%，除Ph'染色体外，可见其他染色体异常，骨髓中原始细胞>20%。
2．女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×109/L，分类正常，血小板20×109/L，首选治疗为
A．丙种球蛋白
B．免疫抑制剂
C．输注血小板
D．肾上腺糖皮质激素
E．脾切除
正确答案:D解题思路：该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选糖皮质激素。
3．不符合特发性血小板减少性紫癜实验室检查的是
A．PAC3阳性
B．产板型巨核细胞增多
C．PAIg阳性
D．血小板计数减少
E．骨髓巨核细胞数量增多
正确答案:B解题思路：血小板减少性紫癜患者PAIg阳性，血小板破坏过多，产板型巨核细胞减少，血小板计数减少。
4．免疫抑制剂治疗ITP，正确的是
A．初发患者
B．与糖皮质激素交替使用可提高疗效
C．疑有脑出血者
D．可作为ITP的首选治疗
E．与糖皮质激素合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量
正确答案:E解题思路：糖皮质激素是ITP治疗首选，对于糖皮质激素治疗效果不佳，反复发作，抗体阳性，与免疫抑制剂合用可提高疗效，减少糖皮质激素用量。
5．关于遗传性球形红细胞增多症的特点，下列哪一项是不正确的
A．红细胞膜先天缺陷性疾病
B．主要涉及红细胞骨架蛋白的异常
C．本病异常球形红细胞的渗透脆性降低
D．异常红细胞主要在脾脏被破坏
E．胆石症是本病的常见并发症
正确答案:C解题思路：本病异常的细胞骨架蛋白使得红细胞不能维持正常的两面凹的盘形，而变成小圆形，变形能力差，在低渗盐水中较正常红细胞易发生溶血，即渗透脆性升高。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男性，16岁。阵发性腹痛，黑便3天，双下肢散在出血点，膝关节肿胀，腹软，下腹压痛。血白细胞13.5×109/L，血小板180×109/L，血红蛋白100g/L；尿蛋白质（+），红细胞（+），颗粒管型0～3个/HP。
6．最可能的诊断是
A．肾盂肾炎
B．风湿性关节炎
C．急性阑尾炎
D．过敏性紫癜
E．急性肾小球肾炎
7．不常见的病因是
A．细菌病毒
B．食物，如鱼、牛奶
C．某些药物
D．寒冷因素
E．放射性物质
8．首选治疗措施是
A．肾上腺皮质激素
B．抗生素
C．氯苯那敏
D．外科手术
E．雷尼替丁
正确答案:6．D；7．E；8．A解题思路：2.过敏性紫癜多是接触过敏原所致，患者可为粉尘，食物，药物等过敏。
（9-10题共用题干）
女性，18岁。月经量多，逐渐面色苍白，乏力，HGB70g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染；骨髓铁粒幼细胞减少。
9．该患者可能的诊断是
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．地中海贫血
D．MDS
E．再生障碍性贫血
10．最佳的治疗方案是
A．维生素B12+铁剂
B．输新鲜血
C．叶酸+铁剂
D．维生素B+铁剂
E．维生素C+铁剂
正确答案:9．A；10．E解题思路：2.病理检查为金标准。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-12题共用备选答案）
A．慢性再生障碍性贫血
B．急性特发性血小板减少性紫癜
C．缺铁性贫血
D．溶血性贫血
E．慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
11．女性，31岁。反复牙龈出血伴月经过多1年。查体：贫血，肝脾未及。血红蛋白76g/L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30%，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是
12．男性，14岁。因血尿伴黑便3天入院，查体：肝脾不大，上腹无压痛。血红蛋白69g/L，白细胞14.0×109/L，血小板21×109/L。骨髓象示：增生活跃，巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。其最可能的诊断是
正确答案:11.E,12.B
（13-14题共用备选答案）
A．缺铁性贫血
B．巨幼细胞性贫血
C．慢性病性贫血
D．再生障碍性贫血
E．海洋性贫血
13．成人实验室检查：HGB86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol/L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是
14．成人实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HGBA25.0%，网织红细胞计数0.03，符合以上项目的是
正确答案:13.A,14.E
