1．女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为

　　A．结肠癌

　　B．肠结核

　　C．肝硬化门脉高压

　　D．十二指肠溃疡

　　E．缺血性肠病

 

　　正确答案:D解题思路：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。

 

　　2．患者男，长期发热，该患者的脉波为

　　A．重搏脉

　　B．水冲脉

　　C．交替脉

　　D．奇脉

　　E．迟脉

 

　　正确答案:A解题思路：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。

 

　　3．患者男，33岁。胸腹主动脉型大动脉炎，关于该患者的血压正确的是

　　A．高血压

　　B．下肢血压低于上肢血压

　　C．脉压增大

　　D．两上肢血压不对称

　　E．低血压

 

　　正确答案:B解题思路：袖带法测量时，下肢血压应较上肢血压高20～40mmHg，若等于或低于上肢血压则提示相应部位动脉狭窄或闭塞。见于主动脉狭窄、胸腹主动脉型大动脉炎、闭塞性动脉硬化、髂动脉或股动脉栓塞等。

 

　　4．女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是

　　A．脑肿瘤

　　B．脑囊虫

　　C．颅内感染

　　D．脑出血

　　E．高血压脑病

 

　　正确答案:D解题思路：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。

 

　　5．患者男，38岁。心悸，PDE检查示左房黏液瘤，该患者心脏听诊可闻及

　　A．肿瘤扑落音

　　B．收缩早期喷射音

　　C．开瓣音

　　D．胎心律

　　E．心包叩击音

 

　　正确答案:A解题思路：肿瘤扑落音的特点主要包括以下内容：①常见原因：心房黏液瘤。②产生机制：黏液瘤在舒张期随血液进入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然紧张产生振动所致。③听诊特点：在心尖或其左缘第3、4肋间，在S₂后0.08～0.12s，出现较开瓣音晚，声音类似，但音调较低，且随体位改变。④临床意义：提示心房黏液瘤。