一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是( )
A．催乳素
B．甲状旁腺素
C．胰岛素
D．精氨酸加压素
E．生长激素
正确答案:D
2．女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为( )
A．血清总T、T测定
B．血清游离甲状腺激素(FT，FT)测定
C．血rT(反T)测定
D．甲状腺吸I率测定
E．TSAb测定
正确答案:E
3．男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L(正常5~25mU/L)，应首选何药( )
A．格列齐特(达美康)
B．格列吡嗪(美吡达)
C．双胍类
D．格列本脲(优降糖)
E．格列喹酮(糖适平)
正确答案:C
4．很少经肾排泄的药物为( )
A．格列苯脲
B．格列齐特
C．格列吡嗪
D．格列喹酮
E．格列波脲
正确答案:D
5．下列哪种药物不引起低血糖( )
A．水杨酸盐
B．磺酰脲类
C．喷他脒
D．奎宁
E．利福平
正确答案:E
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。
6．最可能的诊断是( )
A．甲亢危象
B．甲减危象
C．垂体危象
D．肾上腺危象
E．糖尿病酮症酸中毒昏迷
7．如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确( )
A．首先给予50%的葡萄糖静脉推注
B．低温者可给予小剂量甲状腺素
C．抗休克、保温、抗感染治疗
D．给予5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴
E．可常规应用镇静剂治疗
正确答案:6．C；7．E
（8-11题共用题干）
女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。
8．该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利( )
A．平时未用磺脲类降糖药
B．本次发病后未用胰岛素皮下注射
C．平时未用双胍类药物治疗
D．本次发病后未用胰岛素静脉注射
E．本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
9．在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行( )
A．头颅CT或MRI
B．脑脊液检查
C．动脉血气分析
D．血糖、电解质、肾功能检查
E．糖化血红蛋白测定
10．转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为( )
A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．乳酸性酸中毒
D．广泛性脑腔隙性梗死
E．脑血栓形成
11．患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为( )
A．低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B．25%山梨醇静滴
C．足量镇静剂
D．呼吸兴奋剂
E．碳酸氢钠静滴
正确答案:8．E；9．D；10．A；11．A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-14题共用备选答案）
A．甲状腺功能亢进
B．地方性甲状腺肿
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．甲低症
答案 A B C D E 12．摄碘率降低，T、T增高( )
答案 A B C D E 13．摄碘率升高，高峰提前( )
答案 A B C D E 14．摄碘率明显升高，高峰不提前( )
正确答案:12.C,13.A,14.B 解题思路：3.亚急性甲状腺炎的实验室检查：亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T、T等可一过性增高，呈所谓"分离"现象。这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存T、T释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体分泌TSH，所以甲状腺摄碘率降低。甲状腺功能亢进的实验室检查：甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。本法诊断甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别不同病因的甲亢。
（15-17题共用备选答案）
A．酮症酸中毒
B．高渗性非酮症糖尿病昏迷
C．低血糖
D．乳酸性酸中毒
E．水中毒
答案 A B C D E 15．女性，24岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖(++)，血糖27.6mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为( )
答案 A B C D E 16．女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，该患者诊断为( )
答案 A B C D E 17．男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为( )
正确答案:15.A,16.B,17.D
1．由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是( )
A．催乳素
B．甲状旁腺素
C．胰岛素
D．精氨酸加压素
E．生长激素
正确答案:D
2．女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为( )
A．血清总T、T测定
B．血清游离甲状腺激素(FT，FT)测定
C．血rT(反T)测定
D．甲状腺吸I率测定
E．TSAb测定
正确答案:E
3．男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L(正常5~25mU/L)，应首选何药( )
A．格列齐特(达美康)
B．格列吡嗪(美吡达)
C．双胍类
D．格列本脲(优降糖)
E．格列喹酮(糖适平)
正确答案:C
4．很少经肾排泄的药物为( )
A．格列苯脲
B．格列齐特
C．格列吡嗪
D．格列喹酮
E．格列波脲
正确答案:D
5．下列哪种药物不引起低血糖( )
A．水杨酸盐
B．磺酰脲类
C．喷他脒
D．奎宁
E．利福平
正确答案:E
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
女性，32岁，原有腺垂体功能减退症病史5年，一直服用泼尼松及甲状腺素治疗，近来因肺炎，出现高热，休克，神志不清。
6．最可能的诊断是( )
A．甲亢危象
B．甲减危象
C．垂体危象
D．肾上腺危象
E．糖尿病酮症酸中毒昏迷
7．如垂体危象诊断成立，治疗哪项不正确( )
A．首先给予50%的葡萄糖静脉推注
B．低温者可给予小剂量甲状腺素
C．抗休克、保温、抗感染治疗
D．给予5%葡萄糖盐水加氢化可的松静脉点滴
E．可常规应用镇静剂治疗
正确答案:6．C；7．E
（8-11题共用题干）
女性，62岁，曾被诊断为"轻型"糖尿病，用饮食管理即能控制血糖在"正常范围"，近10天因口齿不清，在外院诊断为"脑血管意外"，昏迷2天后转入本院治疗。
8．该病人在院外治疗时，下列哪一项对病人不利( )
A．平时未用磺脲类降糖药
B．本次发病后未用胰岛素皮下注射
C．平时未用双胍类药物治疗
D．本次发病后未用胰岛素静脉注射
E．本次发病后用了较大量的10%葡萄糖及甘露醇静脉注射
9．在本院急诊室考虑病人为某一种糖尿病昏迷，在鉴别诊断时，下列检查哪项应首先进行( )
A．头颅CT或MRI
B．脑脊液检查
C．动脉血气分析
D．血糖、电解质、肾功能检查
E．糖化血红蛋白测定
10．转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L，血钠165mmol/L，尿酮(+)，患者昏迷的原因应为( )
A．高渗性非酮症性糖尿病昏迷
B．糖尿病酮症酸中毒
C．乳酸性酸中毒
D．广泛性脑腔隙性梗死
E．脑血栓形成
11．患者入院后3天，昏迷加深，并出现局限性癫痫发作多次，应立即给予的最佳治疗为( )
A．低渗盐水及小剂量胰岛素治疗
B．25%山梨醇静滴
C．足量镇静剂
D．呼吸兴奋剂
E．碳酸氢钠静滴
正确答案:8．E；9．D；10．A；11．A
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-14题共用备选答案）
A．甲状腺功能亢进
B．地方性甲状腺肿
C．亚急性甲状腺炎
D．甲状腺癌
E．甲低症
答案 A B C D E 12．摄碘率降低，T、T增高( )
答案 A B C D E 13．摄碘率升高，高峰提前( )
答案 A B C D E 14．摄碘率明显升高，高峰不提前( )
正确答案:12.C,13.A,14.B 解题思路：3.亚急性甲状腺炎的实验室检查：亚急性甲状腺炎的早期，血沉常明显增快，甲状腺摄碘率明显降低，而血清T、T等可一过性增高，呈所谓"分离"现象。这是由于甲状腺滤泡细胞破坏，储存T、T释放入血，使其水平升高，反馈抑制垂体分泌TSH，所以甲状腺摄碘率降低。甲状腺功能亢进的实验室检查：甲亢时甲状腺摄碘率增高，高峰提前。本法诊断甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化，但可以用于鉴别不同病因的甲亢。
（15-17题共用备选答案）
A．酮症酸中毒
B．高渗性非酮症糖尿病昏迷
C．低血糖
D．乳酸性酸中毒
E．水中毒
答案 A B C D E 15．女性，24岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖(++)，血糖27.6mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为( )
答案 A B C D E 16．女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖33.3mmol/L，血钠150mmol/L，尿素氮14.28mmol/L。病人神志矇眬，该患者诊断为( )
答案 A B C D E 17．男性，78岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗，近年被诊断为"肺心病"。因慢支急性感染急诊，体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志矇眬。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片及苯乙双胍2片(50mg)。该患者神态改变的可能诊断为( )
正确答案:15.A,16.B,17.D
