一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性，18岁，双下肢麻木、无力10天，尿潴留1天。查体：双下肢肌力1级，脐平面以下感觉消失，双下肢肌张力减低，腱反射消失，未引出病理反射，腰穿动力学试验通畅，脑脊液无色透明，细胞数20／mm,蛋白80mg／dl 

A．急性脊髓炎

B．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C．脊髓肿瘤

D．周期性瘫痪

E．多发性硬化患者最可能的诊断是 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：青年男性，急性起病，双下肢截瘫并出现尿潴留，椎管无梗阻，提示脊髓髓内病变，病人出现脊髓休克所以没有锥体束征。脑脊液细胞数目增 

 

2．长期应用L-Dopa制剂可出现以下迟发合并症，除了 

A．视力模糊

B．剂末现象

C．开关现象

D．异动症

E．精神症状 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：长期服用L-Dopa制剂的迟发合并症为：症状波动(包括剂末现象、开关现象)，异动症和精神症状。 

 

3．男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1．Og／L，细胞数2×10 6／L，首先应想到的诊断是 

A．全身型重症肌无力

B．急性脊髓炎

C．周期性瘫痪

D．急性脊髓灰质炎

E．格林一巴利综合征 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：重症肌无力多累及动眼神经，而非面神经，脑脊液蛋白不高可鉴别A，周期性瘫痪无脑脊液改变故除外，急性脊髓灰质炎较少同时累及四肢，不应出现面神经受累故除外。 

 

4．女性，24岁。3个月来感四肢乏力，晨轻暮重。患者新斯的明试验阳性，乙酰胆碱受体抗体滴度正常，胸腺CT扫描示胸腺增生，该患者首先考虑的诊断为 

A．重症肌无力

B．低钾周期性瘫痪

C．胸腺肿瘤

D．颈椎病

E．急性脊髓炎 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：重症肌无力主要侵犯骨骼肌，症状具有波动性和晨轻暮重的特点，抗胆碱酯酶药物有效可确诊。乙酰胆碱受体抗体滴度增高支持其诊断，但滴度正常不能排除诊断。 

 

5．对鉴别颈内动脉系统和椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TlA)有意义的症状是 

A．感觉障碍

B．运动障碍

C．跌倒发作

D．视觉障碍

E．痫性发作 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：跌倒发作是椎基底动脉系统TIA的特征性症状，为脑干网状结构缺血，突然失去张力所致。