一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

男性，60岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移 

1．诊断首先考虑 

A．肺脓肿

B．癌性空洞

C．真菌性脓肿

D．慢性纤维空洞型肺结核

E．阿米巴肺脓肿 

2．确诊的首选检查是 

A．痰培养+药敏

B．胸部CT

C．结核菌素试验

D．血沉

E．痰找抗酸杆菌 

 

 

 

正确答案:1．D；2．E　解题思路：(1)结核中毒症状、多发后壁空洞、肺叶收缩，应考虑慢纤洞的诊断。癌性空洞以单发多见，且应有团块状阴影。 

 

（3-4题共用题干） 

男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性 

3．应考虑的诊断有 

A．限局性胸膜间皮细胞瘤

B．含液支气管肺囊肿

C．巨大肺包虫囊肿

D．包裹性胸膜炎

E．肺癌伴组织坏死 

4．在进一步检查中，哪项宜慎用 

A．多轴透视

B．胸腔B超

C．胸穿

D．纤支镜检查

E．胸部CT 

 

 

 

正确答案:3．C；4．C　解题思路：(1)典型的影像学表现。(2)穿刺有可能造成囊液外漏，可引起严重的过敏反应。