2012年呼吸内科主治医师考试呼吸内科学习题集四十一
发布时间：2012-03-14 共1页
急性呼吸窘迫综合征
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．在我国直接肺损伤的主要原因是
A．淹溺
B．吸入有毒气体
C．肺内容物吸入
D．氧中毒
E．严重肺感染
正确答案:E
2．ICU作重点是
A．综合治疗
B．器官支持治疗
C．维持生命
D．营养支持治疗
E．临终关怀
正确答案:B
3．慢性呼吸衰竭病人一般临床上氧疗的PaO2指征是
A．<60mmHg
B．<50mmHg
C．<70mmHg
D．<90mmHg
E．<80mmHg
正确答案:A
4．关于多器官功能障碍综合征的说法不正确的是
A．肺脏为这一过程中最易受累的器官
B．多有≥2个器官功能障碍
C．MODS包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭
D．是SⅠRS的进一步发展的严重阶段
E．多发生在机体突然遭受打击之后
正确答案:C
5．下列哪些是感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征(SIRS)的表现
A．以上全对
B．体温>38℃或<36℃
C．心率>90次／分
D．白细胞计数＞12×10／L或<4×10／L或未成熟白细胞>10％
E．呼吸急促>20次／分或过度通气，PaCO<32mmHg
正确答案:A
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，FiO60％，其Pa O仍低于8kPa(60mmHg)，拟加用呼气末正压(PEEP)，压力选择应该
A．逐步增加压力，以不超过+1．47kPa(+15cmHO)而PaO达到8kPa为宜
B．逐步增加压力，以不超过+1．96kPa(+20cmHO)而Pa O达到8kPa为宜
C．逐步增加压力，以不超过+0．98kPa(+10cmHO)而PaO达到8kPa为宜
D．使Fi O降至60％以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制
E．休克患者禁忌机械通气和应用PEEP
正确答案:A
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（7-10题共用题干）
患者女性，30岁溺水后出现高热胸痛2天予以抗感染后，效果不佳。2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：R42次／分BP13／10kPa，P110次／分，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音
7．下列诊断中该患者最不可能的诊断是
A．肺栓塞
B．肺不张
C．上气道阻塞
D．急性左心衰
E．慢性阻塞性肺病
8．目前首选的检查是
A．脑脊液
B．血气分析
C．心电图
D．血常规
E．胸片
9．若拍片示两肺门旁斑片状渗出，融合成片，吸入氧浓度为40％时，血气：PaO2 60mmHg，PaCO2 35mmHg，其氧合指数为
A．150
B．0．67
C．112．5
D．0．85
E．以上均不对
10．此时最重要的治疗是
A．调整抗生素用量
B．提高吸氧浓度
C．限制水钠的摄入
D．呼吸机
E．应用糖皮质激素
正确答案:7．E；8．B；9．A；10．D
（11-13题共用题干）
治疗中患着病情进一步加重，血压肋／50mmHg考虑为败血症，感染中毒性休克。经治疗仍高热不退，且出现气急。在室内吸入空时，查血气分析：pH7．50，PaO2 48mmHg，PaCO2 28mmHg，面罩吸氧后，血气分析：pH7．50，Pa02 53mmHg，PaCO2 29mmHg；X线示：肺纹理增多，模糊。
11．其有效的治疗措施是
A．高频通气
B．CPAP
C．PEEP
D．反比呼吸
E．控制呼吸
12．该患者机械通气时，哪项描述不正确
A．应用PEEP可使萎陷的小气道开放
B．为防止肺泡过度充气，予以小潮气量
C．不允许出现PCO2潴留和呼吸性酸中毒
D．PEEP宜从低水平开始，逐渐加至合适水平
E．应采用肺保护性通气措施
13．该患者氧疗时应给予
A．高浓度吸氧迅速使PaO2≥60mmHg
B．持续低流量吸氧
C．持续低流量吸氧使SaO2≥90％
D．持续低流量吸氧PaO2控制在60mmHg或略高
E．持续低流量吸氧使SAO2控制在90％或略高
正确答案:11．C；12．C；13．B
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（14-16题共用备选答案）
A．呼吸末正压通气
B．高频通气
C．控制通气
D．持续气道正压通气
E．反比通气
答案 A B C D E 14．女性30岁，急性坏死性胰腺炎，2天来进行性加重的呼吸困难，呼吸空气时PaO245mmHg，经积极治疗无效，应采用
答案 A B C D E 15．男性，57岁，打鼾，白天嗜睡，有高血压病史，呼吸睡眠监测诊为阻塞性呼吸睡眠暂停综合征。夜间氧饱和度63％，应采用
答案 A B C D E 16．男性，28岁，重症肌无力患者，呼吸微弱，已发生昏迷，应采用
正确答案:14.A,15.D,16.C
（17-19题共用备选答案）
A．P(A-A)O2
B．Qs／Qr
C．P(A-A)O2／PaO2
D．PaO2／FiO2
E．FiO2／PaO2
答案 A B C D E 17．呼吸指数
答案 A B C D E 18．氧合指数
答案 A B C D E 19．肺泡-动脉氧分压差
正确答案:17.C,18.D,19.A
五、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
20．机械通气的适应症是
A．阻塞性通气功能障碍
B．未经治疗的纵隔气肿
C．限制性通气功能障碍
D．肺实质病变
E．未经治疗的气胸
正确答案:ACD
21．气管插管过程中应监测的生命体征是
A．呼吸状况、血压
B．脉搏容积
C．呼气末二氧化碳监测
D．血氧饱和度
E．心电图
正确答案:ABCDE
22．下列哪些是ARDS诊断条件的是
A．胸片显示两肺浸润影
B．低氧血症，氧合指数≤200
C．急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫
D．有ARDS高危因素
E．PAWP≤18mmHg，或除外心源性肺水肿
正确答案:ABCDE
23．ARDS的治疗措施有
A．氧疗
B．营养支持与监护
C．调节机体液体平衡
D．机械通气
E．积极治疗原发病
正确答案:ABCDE
24．ICU治疗急性呼吸衰竭最主要的手段为
A．电转复
B．氧疗
C．机械通气
D．主动脉球囊反搏术
E．人工气道建立与管理
正确答案:BCE
