一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭 

A．重症支气管哮喘

B．肺栓塞

C．格林巴利综合征

D．急性间质性肺炎

E．ARDS 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：格林巴利综合征累及呼吸肌，导致呼吸肌肉无力和疲劳。引起呼吸动力下降致通气不足造成呼吸衰竭，属于泵衰竭。肺栓塞是肺血管疾病，而呼吸肌本身无驱动障碍。重症支气管哮喘是引起呼吸道阻塞病变。 

 

2．男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO8．6kPa(65mmHg)、PIIC O8kPa(60mmHg)。其低氧血症是由于 

A．通气／血流比率失调

B．有效肺泡通气量不足

C．静动脉血分流

D．弥散障碍

E．上述因素综合作用 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：本例PaC O升高与Pa O降低在数量值上大致相等，符合肺泡气方程式规定：Pa O=Pi O-1．25×PaCO；而．PaO=1．33kPa(10mmHg)，亦属正常范围。故本例低氧血症单纯由于低通气引起。 

 

3．男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀收入院，在未吸氧时作动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是 

A．PaO正常，PaCO降低

B．PaO正常，PaCO升高

C．PaO升高，PaCO正常

D．PaO升高，PaCO降低

E．PaO降低，PaCO升高 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气／血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1／20，所以在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。所以慢阻肺出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果。 

 

4．男性，42岁。因车祸致肝脾破裂和右股骨骨折，急诊手术抢救。手术后12h逐渐出现呼吸困难，临床拟诊急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。下列检查项目哪项没有意义 

A．X线胸部摄片

B．动脉血气分析

C．肺顺应性检测

D．肺动脉楔嵌压检测

E．峰流率(PEFR)检测 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：峰流率测定反映气道阻塞有无及其程度，ARDS患者不存在气道阻塞。 

 

5．男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7．50，PaO48mmHg，PaC O28mmHg。面罩吸80％的氧气后复查动脉血气，结果为pH7．50，PaO53mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是 

A．气道阻力增加

B．肺内分流(右向左)

C．氧耗量增加

D．低通气

E．心搏出量下降 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿；肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。