一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．以下疾病中易出现蜂窝肺改变的疾病是 

A．慢性支气管炎

B．支气管扩张

C．特发性肺纤维化

D．狼疮性肺炎

E．矽肺 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：蜂窝肺是由于肺间质纤维化，肺泡间隔破坏融合所致，呈肺间质纤维化的晚期表现，两下肺明显。慢性支气管炎X线可见两肺增粗紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺为著，支气管扩张症X线典型表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影。矽肺X线主要表现为结节阴影(直径一般在1-3mm)，网状阴影和(或)大片融合病灶，狼疮性肺炎X线可见片状浸润阴影，多在双下肺，虽可致蜂窝肺，但较特发性肺纤维化少见。 

 

2．女性，35岁。因胸闷、气急半年就诊。肺部X线检查提示弥漫性肺部病变，肺泡蛋白沉着症可能。下列哪项检查最有价值 

A．B型超声显像

B．CT检查

C．磁共振检查

D．BAL和肺活检显示．PAS阳性染色脂蛋白

E．核素肺扫描 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：肺泡蛋白沉着症是脂蛋白在肺内沉积，此种蛋白过碘酸雪夫(PAS)染色呈阳性反应，BAI和肺活检具有决定性诊断意义。 

 

3．男性，50岁。近1年来出现进行性加重的气急，偶有干咳。X线示两肺弥漫性网织细小结节状影，肺功能检查示限制性通气障碍。拟诊"特发性肺纤维化"(IPF)。下列体征中哪一项支持此诊断 

A．呼吸浅速

B．两下肺闻及吸气末爆裂音(Velcro啰音)

C．两肺呼吸音降低

D．肺动脉瓣区第二音亢进

E．病理性支气管呼吸音 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：特发性肺纤维化(IPF)为一种原因不明肺间质性疾病，其主要表现有进行性加重的呼吸困难和缺氧，X线示弥漫性肺间质网织样改变或伴细小结节，肺功能测定示限制性通气障碍。支气管肺泡灌洗液细胞总数增加，以中性粒细胞为主，有别于结节病的淋巴细胞为主和CD／CD8比率升高。在临床体征方面双下肺吸气末暴烈音或称捻发音(velcro啰音)有助于诊断，但非特异性，各种原因肺间质纤维化均可有此征象。 

 

4．女，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。BALF最可能的结果是 

A．淋巴细胞增加，巨噬细胞减少

B．嗜酸性粒细胞明显增多

C．中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数

D．细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常

E．上述情况均可出现 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：干燥综合征患者合并的肺纤维化，做支气管肺泡灌洗时主要为中性粒细胞升高，淋巴细胞升高较少。 

 

5．绝大多数间质性疾病串患者,X线胸片显示 

A．右肺弥漫性阴影

B．左肺弥漫性阴影

C．双肺条索状阴影

D．双肺结节状阴影

E．肺弥漫性阴影 

 

 

 

正确答案:E