一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性，30岁。哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次／分。其紧急处理应当是 

A．静脉推注氨茶碱并监测血药浓度

B．静脉注射地塞米松和β受体激动剂

C．吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液

D．静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂

E．大量补液、气管插管和机械通气 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。 

 

2．控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 

A．糖皮质激素

B．乙酰半胱氨酸

C．抗组织胺药物

D．抗胆碱药物

E．β受体激动剂 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：支气管哮喘为气道变应性炎症，控制首选糖皮质激素。 

 

3．对于支气管哮喘有诊断意义的检查是 

A．肺功能呈阻塞性通气功能障碍

B．支气管舒张试验阳性

C．弥散功能减低

D．痰中找到嗜酸性粒细胞

E．血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：支气管哮喘临床上表现为反复发作性喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。对于哮喘的诊断，若症状不典型者(如无明显的喘息和体征)，有下列三项中的一项阳性意义大：

(1)支气管激发实验或运动试验阳性；

(2)支气管舒张试验阳性，经吸入β肾上腺受体的激动荆时FEVl增加150%以上，且FEVl绝对值7200ml；

(3)呼气流量峰值日内变异率或昼夜波动率t>20％。 

 

4．女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体：双肺哮喘音，心率80次／分，FEVl／FVC为60％，治疗方案应采取 

A．口服氨茶碱及舒喘灵

B．口服强的松及氨茶碱

C．静脉点滴氨茶碱，口服强的松

D．吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇

E．静脉点滴氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：患者的临床特点提示其诊断为支气管哮喘。非急性期哮喘根据病情分为间歇、轻度、中度、重度四个阶段，不同阶段的哮喘给予不同的治疗。此患者FEV／FVC为60％，每日夜间均有发作，故属中度哮喘。 

 

5．男性，20岁。哮喘重度急性发作前来急诊。体检见张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重 

A．两肺广泛高响度哮鸣音

B．两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

C．肋间隙增宽

D．肺叩诊过清音

E．心脏绝对浊音界缩小 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：哮喘重度发作时，支气管高度痉挛或痰栓阻塞，气流减少，呼吸音降低或哮鸣音不明显，而气急不见缓解，是病情严重的标志。