一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是 

A．呼气相延长

B．心音遥远

C．管状呼吸音

D．桶状胸

E．呼吸音减低 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸音不可能是肺气肿的体征。 

 

2．慢性阻塞性肺气肿的体征，下列哪项是不正确的 

A．呼气相延长

B．心音遥远

C．呼吸音减低

D．桶状胸

E．管状呼吸音 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肺气肿是由于有害刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容量增大，所以有桶状胸、呼吸运动减弱、触觉语颤减弱或消失、叩诊过清音，以及听诊呼吸音减弱、心音遥远、肺泡弹性回缩力减退及合并气流阻塞时，呼气相延长。而由肺实变所产生的管状呼吸时不可能是肺气肿的体征。 

 

3．阻塞性肺气肿，发生低氧血症的主要机制 

A．膈肌运动幅度降低

B．胸部活动受限

C．肺活量减少

D．肺总量减少

E．通气／血流比例失调 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肺气肿患者的肺组织弹性减退，肺泡持续扩大、回缩障碍，残气量占肺总量的百分比增加。肺泡周围毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使毛细血管大量减少，肺泡间的血流量减少，此时肺区虽然有通气，但血流灌注减少，导致生理无效腔气量增大；也有部分肺区虽有血流灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致静动脉分流，产生通气与血流比例失调，发生不同程度的低氧血症。 

 

4．慢性支气管炎患者，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音明显减弱，你考虑出现了哪种情况 

A．心绞痛

B．肺不张

C．胸膜炎

D．自发性气胸

E．急性左心衰竭 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：气胸是肺气肿常见的并发症。患者的症状和体征均支持肺气肿的诊断。 

 

5．与肺气肿发病有关的是 

A．胆碱酯酶活性正常

B．腺苷酸环化酶增高

C．磷酸二酯酶减少

D．α抗胰蛋白酶减少

E．蛋白分解酶减少 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：抗胰蛋白酶缺乏时，肺组织容易受到蛋白酶的破坏，早期出现肺气肿。