考前冲刺（三）
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．最重要的可控制的中风危险因素是
A．高胆固醇和高脂血症
B．吸烟
C．糖尿病
D．高血压病
E．高血黏稠度
正确答案:D 解题思路：高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，在控制因素中占首位。
2．风湿性疾病患者的共同症状是
A．发热
B．多系统损害
C．肌肉关节痛
D．晨僵
E．关节肿胀
正确答案:C 解题思路：风湿性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。
3．女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是
A．系统性红斑狼疮
B．脊柱关节病
C．骨关节病
D．类风湿关节炎
E．风湿性关节炎
正确答案:D 解题思路：该患者有晨僵，3个以上关节肿，对称性关节肿和腕、掌指、近指关节肿，这4项异常，符合类风湿关节炎。
4．血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A．大肠杆菌
B．变形杆菌
C．肺炎克雷伯杆菌
D．金黄色葡萄球菌
E．草绿色链球菌
正确答案:D 解题思路：血源性肺脓肿的常见感染来源为皮肤、骨髓的化脓性感染，而这些部位的感染中金黄色葡萄球菌的比例较高，血源性肺脓肿以金黄色葡萄球菌多见。
5．Crohn病发生剧烈腹痛和腹肌紧张提示
A．进餐过多
B．局部肠痉挛
C．不完全性或完全性肠梗阻
D．急性肠穿孔
E．肠蠕动增加
正确答案:D 解题思路：腹痛是Crohn病最常见的症状，多位于右下腹或脐周，间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴腹鸣。如合并肠梗阻的症状提示出现不完全性或完全性肠梗阻：出现持续性腹痛和明显压痛，提示炎症及腹膜或腹腔内脓肿形成。全腹剧痛和腹肌紧张，可能是病变肠段急性穿孔所致。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
患者，男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性水肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol/L。
6．目前最可能的诊断是
A．急进性肾小球肾炎
B．肝性脑病
C．肝肾综合征
D．肝肺综合征
E．慢性肾衰竭
7．与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是
A．门静脉压力增高
B．低白蛋白血症
C．继发醛固酮增多
D．有效循环量不足
E．毛细血管通透性增加
正确答案:6．C；7．E 解题思路：肝硬化大量腹腔积液时，有效循环量不足及肾内血流重分布，可发生肝肾综合征，又称功能性肾衰竭。特征为自发性少尿或无尿；氮质血症；稀释性低钠血症和低尿钠；肾无重要病理改变。
（8-9题共用题干）
某男，60岁，发作性胸骨后闷痛5天，突发剧烈胸痛2小时，伴恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史20余年，吸烟史30年，20支／天。查体：P90/分钟，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。
8．本次就诊最可能的诊断是
A．心绞痛
B．肺癌
C．肺梗死
D．心肌梗死
E．夹层动脉瘤
9．本次就诊前5天胸痛的原因是
A．心绞痛
B．肺癌
C．食管炎
D．心肌梗死
E．夹层动脉瘤
正确答案:8．D；9．A 解题思路：病史、症状及体征均比较典型。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（10-13题共用备选答案）
A．肺炎链球菌
B．难辨梭状芽胞杆菌
C．结核分枝杆菌
D．铜绿假单胞菌
E．军团菌
答案 A B C D E 10．革兰染色阳性的细菌是
答案 A B C D E 11．血清学检查对诊断有重要价值的细菌是
答案 A B C D E 12．革兰染色阴性的厌氧菌是
答案 A B C D E 13．抗酸染色阳性的细菌是
正确答案:10.A,11.E,12.B,13.C 解题思路：2.血清学检查对检测非典型肺炎病原体，如支原体、衣原体、军团菌等有较大价值。
（14-15题共用备选答案）
A．急性间质性肺炎
B．结节病Ⅰ期
C．中叶综合征
D．重症肌无力
E．原发综合征（肺结核）
答案 A B C D E 14．Ⅰ型呼吸衰竭可见于
答案 A B C D E 15．Ⅱ型呼吸衰竭可见于
正确答案:14.A,15.D 解题思路：1.Ⅰ型呼吸衰竭主要特征为缺氧，见于肺换气障碍性疾病。
2.Ⅱ型呼吸衰竭主要特征为高碳酸血症，常伴PaCO升高。
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．下列哪些动脉属于颈内动脉系统
A．大脑前动脉
B．大脑后动脉
C．基底动脉
D．小脑后下动脉
E．大脑中动脉
正确答案:AE 解题思路：颈内动脉人颅后依次分出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉和大脑中动脉。基底动脉、大脑后动脉以及小脑后下动脉属于椎一基底动脉系统。
17．严重肺炎球菌肺炎可表现
A．末梢循环衰竭
B．神经精神症状
C．呕吐、腹泻、黄疸
D．气急、发绀
E．颈抵抗
正确答案:ABCDE 解题思路：肺炎链球菌肺炎，感染严重时可表现为休克、呼吸窘迫、神经精神症状，累及脑膜时可出现颈抵抗。也可出现呕吐、腹泻和黄疸。
18．结节病和结核的区别在于
A．PPD试验是否阳性
B．BAILF中淋巴细胞的比例是否增加
C．组织病理切片是否存在抗酸杆菌
D．是否存在坏死性肉芽肿
E．血沉是否显著增加
正确答案:CD 解题思路：结核和结节病的区别主要在于结核是由结核杆菌引起的干酪样坏死性肉芽肿性病变，而结节病是没有明确病原体的非感染性上皮样肉芽肿，极少出现坏死。我国人群结核感染率较高，部分结节病患者有结核病史，PPD试验可以呈阳性。血沉为非特异性改变。
19．哮喘病激素局部吸入治疗常有哪些不良反应
A．引起糖尿病
B．高血压
C．口腔真菌感染
D．股骨头坏死
E．声音嘶哑
正确答案:CE 解题思路：口腔真菌感染、声音嘶哑是激素局部吸人治疗常见不良反应。注意嘱患者用药后漱口。而其余3项则是全身用激素时出现的不良反应。
20．以下属于大脑半球病变的依据是
A．对侧鼻唇沟变浅
B．对侧腱反射亢进
C．同侧肢体肌肉萎缩
D．对侧肢体肌张力增高
E．对侧病理反射阳性
正确答案:ABDE 解题思路：一侧大脑半球的病变可以引起对侧的脑性偏瘫，表现为对侧的中枢性面舌瘫、对侧上下肢的肌力下降，肌张力和腱反射增高，病理征阳性，肌萎缩在上运动神经元病变时不明显。
