考前冲刺（二）
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．有关酸中毒对机体的影响，正确的是
A．增强心肌收缩力
B．引起低钾血症
C．减少组织的氧利用
D．氧解离曲线右移
E．收缩脑血管
正确答案:C 解题思路：酸中毒H与Ca竞争而抑制了Ca的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在[H]升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。
2．血气PaC0升高的主要机制是
A．弥散功能障碍
B．肺泡通气／血流比例失衡
C．动静脉分流
D．肺泡通气量下降
E．氧耗量增加
正确答案:D 解题思路：血气PaCO升高系肺泡通气不足所致，肺泡通气／血流比例失衡导致缺氧而无CO的潴留。
3．下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血量心衰
A．动脉导管未闭
B．贫血
C．甲状腺功能亢进
D．脚气病
E．动静脉瘘
正确答案:D 解题思路：脚气病是由于缺乏维生素B而引起的一种以消化、循环和神经系统为主要表现的全身性疾病，心血管系统损害称为湿性脚气病(wetberiberi)。表现为心脏扩大，周围血管扩张，静息时心动过速，气促，胸痛，水肿。如不及时治疗，可致急性心力衰竭，属于低排性心力衰竭。动静脉瘘由于大量血液经瘘孔迅速地流人静脉，静脉压增高，心脏的回流血量增加，引起心脏扩大。心脏进行性扩大可导致心力衰竭。
4．下列哪项不是高血压病引起的合并症
A．左心室肥厚
B．视网膜小动脉硬化、痉挛
C．肾小动脉脂肪玻璃样变性
D．脑出血
E．脑栓塞
正确答案:E 解题思路：脑栓塞是指脑外其他部位的脂肪血凝块、壁栓、气体等栓子经血流进入颅内动脉引起脑动脉阻塞及相应供血区的脑功能障碍。
5．有关慢性胰腺炎的描述错误的是
A．多见于中老年人
B．长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因
C．胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部
D．高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关
E．胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因
正确答案:C 解题思路：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男性，70岁。慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史30余年，近1年来反复双下肢水肿。1周来咳嗽、咳痰加重，口唇发绀、神志恍惚。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率130次／分，可闻及早搏。
6．诊断患者肺心病的必备条件是
A．呼吸衰竭
B．重度肺气肿
C．肺动脉高压
D．重度阻塞性通气功能障碍
E．双下肢水肿
7．该患者发生意识障碍最可能的原因是
A．动脉血PaC0升高
B．动脉血Pa0下降
C．感染
D．心排血量下降
E．合并脑血管意外
8．改善患者意识障碍最主要的措施是
A．甘露醇脱水
B．静脉注射纳洛酮
C．高流量吸氧
D．静脉滴注呼吸兴奋药
E．机械通气
正确答案:6．C；7．A；8．E 解题思路：各种因素均导致肺动脉高压，引起心功能异常。
（9-11题共用题干）
女性，18岁。腹泻、脓血便3周，4～5次／日，伴下腹疼痛，便后缓解。
9．为明确诊断，该患者应进行的检查是
A．腹部B超
B．选择性腹部血管造影
C．下消化道造影
D．结肠镜
E．腹部CT
10．该患者最可能的诊断是
A．克罗恩病
B．肠易激综合征
C．结肠癌
D．肠结核
E．溃疡性结肠炎
11．首选的治疗为
A．异烟肼
B．洛哌丁胺
C．匹维溴铵
D．柳氮磺吡啶
E．手术
正确答案:9．D；10．E；11．D 解题思路：2.其他病有腹泻，一般均无脓血便。
3.手术治疗适用于穿孔重型患者。
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（12-13题共用备选答案）
A．管状腺癌
B．印戒细胞癌
C．弥散型癌
D．胶质癌
E．黏液腺癌
答案 A B C D E 12．分化最差的胃癌病理类型是
答案 A B C D E 13．与肠腺化生无关的胃癌是
正确答案:12.C,13.D 解题思路：弥散型癌为未分化腺癌。
（14-15题共用备选答案）
A．急性痢疾
B．急性肠炎
C．霍乱
D．伤寒
E．斑疹伤寒属于下列类型疾病的是
答案 A B C D E 14．立克次体病
答案 A B C D E 15．烈性肠道传染病
正确答案:14.E,15.C 解题思路：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
16．炎症性肠病的病因和发病机制包括
A．免疫因素
B．遗传因素
C．代谢障碍
D．感染因素
E．营养障碍
正确答案:ABD 解题思路：炎症性肠病(IBD)是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。
17．下列哪些项目提示血尿为肾小球源性
A．尿沉渣镜检红细胞满视野
B．相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞90%变形
C．相位差显微镜尿沉渣检查，尿红细胞10%变形
D．尿沉渣镜检有红细胞管型
E．尿中有血块
正确答案:BD 解题思路：尿沉渣中管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质，高度提示为肾小球肾炎，显微镜下为严重的变形红细胞尿。
18．下列疾病可以出现杵状指的是
A．支气管扩张
B．肺炎
C．肺间质纤维化
D．支气管肺癌
E．肺栓塞
正确答案:ACD 解题思路：在肺部疾病中，杵状指最常见于肺部肿瘤和慢性脓毒性疾病（如支气管扩张症和肺脓肿）、肺内分流（如动静脉瘘）也可引起杵状指。伴有杵状指的肿瘤通常是恶性的，但也曾有报道肺或胸膜良性纤维瘤伴有杵状指。杵状指不常见于慢性阻塞性肺病或慢性肺结核的病人，如果这类病人出现杵状指，应怀疑肿瘤。
19．下列哪些能反映急性心肌梗死受损心肌面积大小
A．肌钙蛋白测定
B．磷酸肌酸激酶同工酶测定
C．心律失常出现的早晚
D．疼痛性质及程度
E．心电图ST段抬高的幅度
正确答案:BE
20．下列用于治疗急性白血病的抗代谢药物是
A．柔红霉素
B．阿糖胞苷
C．甲氨蝶呤
D．左旋门冬酰胺酶
E．长春新碱
正确答案:BC
