神经系统疾病
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．男性，52岁，2年来时有右口角抽搐发作，近2个月来，右鼻唇沟浅，右露齿动作不能，皱额，闭眼正常，并有伸舌偏右，感觉和上下肢肌力无明显异常，病变损害部位应在( )
A．右中央前回下部
B．左中央前回下部
C．左内囊区
D．右内囊区
E．右面神经
正确答案:B 解题思路：该患者表现为右侧中枢性面瘫，提示左侧中央前回下部病变，故答案为B。
2．男性，36岁，一年来腰背痛，2个月来双下肢无力麻木，排尿不畅，便秘。体检：双下肢张力增高，下肢肌力Ⅳ级，腱反射亢进，Babinski征(+)，脐部以下感觉减退，最能明确诊断的辅助检查是( )
A．腰穿、脑脊液检查
B．腰椎MRI
C．胸椎MRI
D．颈椎MRI
E．头颅MRI
正确答案:C 解题思路：本例表现为双下肢上运动神经元瘫痪，脐部以下感觉减退，提示病变在胸髓，故辅助检查首选胸椎MRI，答案为C。
3．节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在( )
A．后根
B．后角
C．脊髓丘脑侧束
D．脊神经节
E．脊髓丘脑前束
正确答案:B
4．病理反射的出现是由于( )
A．神经系统兴奋性增高
B．脊髓反射弧的损害
C．脑干网状结构损害
D．锥体束损害
E．小脑受损
正确答案:D
5．患肢可抬离床面，但是不能对抗阻力，其肌力为( )
A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．Ⅴ级
正确答案:C
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．女性65岁，近6个月内出现3次突发右侧肢体无力，流涎，每次持续7~10分钟，神经系统检查正常，EEG正常，最可能诊断是( )
A．癫痫小发作
B．颈椎病
C．偏头痛
D．短暂性脑缺血发作(TIA)
E．晕厥
正确答案:D
7．女性，40岁。工作中突发右侧肢体无力，查体：意识清，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断( )
A．蛛网膜下腔出血
B．脑出血
C．脑栓塞
D．脑血栓形成
E．短暂脑缺血发作
正确答案:C
8．男性，32岁，进行性四肢无力3天，进食咳呛1天。体检：神清，声低哑鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ-Ⅱ级，腱反射(-)，双侧肘膝以下针刺觉减退，跖反射无反应。临床的可能诊断为( )
A．格林-巴利综合征
B．全身型重症肌无力
C．周期性麻痹
D．椎-基底动脉血栓形成
E．多发性肌炎
正确答案:A
9．男性，38岁，扛重物时突然出现颈部疼痛，继之四肢瘫痪。查体：神清，脑神经正常，双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。最可能的病变部位在( )
A．脑桥
B．延髓
C．高位颈髓
D．颈膨大
E．胸髓
正确答案:D
10．有关重症肌无力的临床表现，下列哪项不对( )
A．休息后缓解
B．新斯的明试验阴性
C．肌电图示低频重复递减
D．晨轻暮重
E．可伴胸腺瘤
正确答案:B
三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-12题共用题干）
女童，5岁。发作性意识丧失，动作中止，每次数秒，一日数十次，发作中脑电图可见3Hz棘-慢波。智力基本正常。
11．该患儿的发作类型是( )
A．部分性发作
B．典型失神发作
C．非典型失神发作
D．复杂部分性发作
E．肌阵挛发作
12．该患儿的首选治疗药物是( )
A．卡马西平
B．丙戊酸钠
C．苯妥英钠
D．托吡酯
E．拉莫三嗪
正确答案:11．B；12．B
（13-14题共用题干）
男性，37岁，消瘦、乏力、怕热、手颤3个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查：神志清，血压140/80mmHg，心率106次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。
13．导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是( )
A．脑栓塞
B．运动神经元病
C．重症肌无力
D．呼吸性碱中毒
E．血钾异常
14．为明确诊断，应首先进行的检查项目是( )
A．血电解质测定及甲状腺功能测定
B．血气分析及血电解质测定
C．胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定
D．肌电图及血电解质测定
E．头颅CT、血糖测定
正确答案:13．E；14．A
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-19题共用备选答案）
A．新斯的明
B．美多巴
C．氯化钾
D．麦角胺制剂
E．卡马西平
答案 A B C D E 15．帕金森病( )
答案 A B C D E 16．周期性瘫痪( )
答案 A B C D E 17．重症肌无力( )
答案 A B C D E 18．偏头痛( )
答案 A B C D E 19．三叉神经痛( )
正确答案:15.B,16.C,17.A,18.D,19.E
（20-22题共用备选答案）
A．急性多发性神经根神经炎
B．急性脊髓炎
C．周期性瘫痪
D．重症肌无力
E．帕金森病
答案 A B C D E 20．运动障碍晨轻暮重( )
答案 A B C D E 21．神经干有压痛和牵引痛( )
答案 A B C D E 22．有传导束型感觉障碍( )
正确答案:20.D,21.A,22.B
五、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
23．浅感觉包括( )
A．触觉
B．温觉
C．痛觉
D．图形觉
E．位置觉
正确答案:ABC
24．椎-基底动脉供血不足的临床表现有( )
A．视力障碍
B．枕后痛
C．剧烈眩晕
D．呕吐
E．偏瘫
正确答案:ABCD
25．脑出血病人出现下列哪些情况提示有脑疝的可能( )
A．意识障碍加重
B．呕吐频繁
C．血压升高
D．心率变慢
E．烦躁不安
正确答案:ABCDE
26．哪些表现提示脑出血患者出血未止( )
A．瞳孔由缩小转为散大
B．面色潮红
C．意识障碍程度加重
D．压眶反射消失
E．呼吸稍急促
正确答案:ACD
