一、A1型题:题干在前,选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案,其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案)。
1.7岁女孩,1个月来不规则发热,面色逐渐苍白。Hb78g/L,Coombs试验阳性,可排除的诊断是()
A.自身免疫性溶血性贫血
B.霍奇金淋巴瘤
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫
E.药物性溶血性贫血
正确答案:D解题思路:除再生障碍性贫血外,其他疾病均可发生自身免疫性溶血,Coombs试验阳性。
2.由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是()
A.三代头孢菌素
B.苯唑青霉素或氯唑青霉素
C.罗红霉素
D.万古霉素
E.丁胺卡那霉素
正确答案:D解题思路:万古霉素对耐甲氧西林金葡菌有强大的杀菌作用,余药对革兰阳性球菌的作用较弱。
3.治疗支原体肺炎的首选抗生素是()
A.青霉素
B.红霉素
C.头孢类抗生素
D.氯霉素
E.氨基糖苷类抗生素
正确答案:B
4.酒精中毒时,最紧急的最有效的处理是()
A.炭末洗胃
B.纳洛酮注射
C.腹膜透析
D.血液透析
E.糖皮质激素
正确答案:B
5.女,3岁,1个月前患麻疹,近2周来发热T39℃,咳嗽,气促。双肺呼吸音粗,未闻啰音,肝肋下3cm,脾肋下2cm。结核菌素试验阴性。X线胸片:双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是()
A.腺病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.粟粒性肺结核
D.原发型肺结核
E.麻疹肺炎
正确答案:C
二、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
(6-9题共用题干)
男,11岁,食用蚕豆半碗,1日后出现面色苍白,巩膜黄染,尿呈深褐色,且隐血试验阳性,外周血:Hb55g/L,红细胞2.0×1012/L,考虑为蚕豆病。
6.哪项化验结果最有诊断意义()
A.尿含铁血黄素试验阳性
B.网织红细胞增高
C.血浆结合珠蛋白降低
D.血浆游离血红蛋白升高
E.红细胞G-6-PD活性降低
7.本例宜选用的治疗措施是()
A.反复输库血
B.反复输家属给的新鲜血
C.反复输非家属供血者的新鲜血
D.应用大剂量糖皮质激素
E.应用免疫抑制剂
8.预防再发生溶血,应注意事项()
A.尽量少吃蚕豆
B.禁吃蚕豆
C.吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
D.食蚕豆时口服皮质激素预防发病
E.禁食一切豆类食品
9.此病人的预后,哪项不正确()
A.溶血为自限性,一般可自行痊愈
B.严重病例可因严重贫血、酸中毒、氮质血症发生生命危险
C.恢复期间,如再服蚕豆,可使溶血复发或加重
D.重症病例由于黄疸重,可造成胆红素脑病
E.溶血停止,病情恢复后,一般不造成后遗症
正确答案:6.E;7.C;8.B;9.D解题思路:2.需输注红细胞葡萄糖-6磷酸脱氢酶正常的红细胞。