一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案）。
1．除哪一项外，均为高渗性脱水的特点
A．高热、出汗多而饮水不足
B．烦躁不安、惊厥、肌张力高
C．细胞内、外液均少
D．无明显口渴
E．可出现脑出血或脑血栓形成
正确答案:C解题思路：高渗性脱水时，细胞内水到细胞外，细胞内脱水明显，易引起神经系统症状，而脱水症状比实际脱水轻，不易发生休克。
2．初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后什么时候
A．1个月
B．2个月
C．3个月
D．4个月
E．5个月
正确答案:B解题思路：预防接种的时间为出生：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗；3个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；5个月：白百破混合制剂；6个月：乙肝疫苗；8个月：麻疹疫苗；1岁半至2岁：白百破混合制剂；4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗；7岁：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素；12岁：卡介苗。
3．重症肺炎内环境改变不正确的是
A．混合性酸中毒
B．血钾较少改变
C．稀释性低钠血症
D．缺钠性低钠血症
E．缺氧有ADH分泌增加致水钠潴留
正确答案:B解题思路：重症肺炎严重缺氧，无氧酵解增加，加以高热、饥饿、吐泻等原因，常引起代酸；CO潴留，HCO增加又可导致呼酸，缺氧使细胞膜通透性改变，钠泵失调，钠进入细胞内，可造成稀释性低钠血症；若消化紊乱，吐泻严重，钠摄入不足，可致脱水及缺钠性低钠血症。酸中毒血钾通常增高，但若吐泻及营养不良则血钾常偏低。
4．下列哪项不常以肾小球损害为主
A．过敏性紫癜肾炎
B．狼疮肾炎
C．肾炎型肾病
D．乙肝病毒相关性肾炎
E．毒物、药物所致的肾炎
正确答案:E解题思路：药物、毒物所致肾炎，多以肾小管损害为主。
5．以下哪项符合肾上腺脑白质营养不良的特征
A．主要遗传方式为常染色体隐性遗传
B．血中极长链脂肪酸异常降低
C．中枢神经进行性脱髓鞘和（或）肾上腺皮质萎缩或发育不良
D．属于线粒体病
E．脑脊液可见蛋白及细胞数明显升高
正确答案:C解题思路：肾上腺脑白质营养不良为X连锁遗传，病理特点是中枢神经进行性脱髓鞘及肾上腺皮质萎缩或发育不良，生化特点示血浆中极长链脂肪酸异常增高，属于过氧化物酶体病，脑脊液检查蛋白和细胞数可稍增高。
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（6-8题共用题干）
患儿6岁女孩，发热2天，今晨出现臀部及双下肢皮疹，紫红色斑丘疹，伴腹痛，膝关节肿胀。超声提示关节腔可有浆液性积液。3天后患儿查尿蛋白1+，尿红细胞14个/HFP。
6．该患儿最可能的诊断是
A．败血症
B．过敏性紫癜
C．风湿性关节炎
D．血小板减少性紫癜
E．SLE
7．关于该患儿临床特点描述错误的是
A．上呼吸道感染是过敏性紫癜的诱因
B．皮疹突出于表面，压之不褪色，严重时可伴大疱及出血性坏死
C．一般1～2周消退，不留痕迹
D．关节肿胀可为对称性
E．治疗不及时可致关节畸形
8．对于该患儿的肾脏损害描述不准确的是
A．多发生在皮疹后2周内
B．30%～60%可有肾脏累及
C．可表现为单纯性血尿
D．可表现为单纯性蛋白尿
E．可出现急性肾炎、急进型肾炎表现
正确答案:6．B；7．E；8．A解题思路：该患儿有上呼吸道感染的前驱病史，后出现典型过敏性紫癜的皮疹，并伴有关节肿胀及肾脏受累及。但过敏性紫癜的关节肿胀是由于血管神经性水肿造成，不遗留关节畸形。其肾脏受累及多发生在皮疹后1个月内，亦可在其他症状消失后发生，少数则以肾炎为首发表现。
（9-11题共用题干）
患儿男，12岁，患Ⅰ型糖尿病，近日因肺部感染诱发酮症酸中毒。
9．特征性症状是
A．烦渴、多饮、多尿
B．呼气有烂苹果味
C．昏迷
D．皮肤干燥，弹性差
E．呼吸深大
10．胰岛素最佳使用方法
A．大剂量胰岛素静脉注射+皮下注射
B．大剂量胰岛素静脉滴注
C．大剂量胰岛素皮下注射
D．小剂量胰岛素静推
E．小剂量胰岛素静滴
11．治疗错误的是
A．积极碳酸氢钠液纠正酸中毒
B．及时使用胰岛素
C．积极补液纠正脱水
D．随访血钾，防止低血钾
E．治疗肺部感染
正确答案:9．E；10．C；11．C解题思路：儿童期的糖尿病90%属于胰岛素依赖型糖尿（IDDM，Ⅰ型糖尿病），极少数为非胰岛素依赖型，治疗酮症酸中毒最重要的是扩充血容量以恢复心血管功能和排尿，多采用小剂量胰岛素持续静滴，积极控制感染，再患儿出现排尿后开始补钾，轻症酸中毒的患儿不易常规立即补碱，仅在pH<7.1mmol／L时开始补，当血pH>7.2停用。
三、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。
（12-13题共用备选答案）
A．2岁
B．3岁
C．4岁
D．5岁
E．6岁
12．会骑三轮车，能说短歌谣的年龄
13．能单腿跳，开始识字的年龄
正确答案:12.B,13.D
（14-16题共用备选答案）
A．小脑幕上硬膜下出血
B．小脑幕下出血
C．脑室内室管膜下出血
D．脑室内脉络膜丛出血
E．脑实质出血
14．足月新生儿生后意识障碍，呼吸不规则，阵发性呼吸暂停肌张力低下见于
15．足月新生儿生后不久激惹脑性尖叫，惊厥见于
16．早产儿，嗜睡，呼吸不规则，肌张力低下见于
正确答案:14.B,15.A,16.C
