四岁三个月患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀。心尖区稍隆起，胸骨左缘第2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。

　　16．诊断考虑()

　　A．高位室缺合并二尖瓣狭窄

　　B．风心病二尖瓣狭窄

　　C．房间隔缺损

　　D．动脉导管未闭

　　E．主动脉瓣狭窄

　　17．P2亢进产生的机制()

　　A．肺血增多

　　B．缺损导致血液分流

　　C．肺血减少

　　D．肺炎导致肺动脉高压

　　E．肺炎心衰引起

　　18．剧哭时口唇发绀的原因()

　　A．剧哭时体循环血量增多

　　B．剧哭时肺动脉压增高，产生右向左分流

　　C．肺炎引起气体交换受影响

　　D．剧哭时体循环血量减少

　　E．剧哭时影响末梢血液循环

 

　　正确答案:16．C；17．A；18．B

 

　　四、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（19-24题共用题干）

　　9个月男孩。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次／分，心率160次／分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿啰音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞4.4×10⁹／L，血钙2mmol／L。脑脊液检查除颅压高外无其他异常。

　　19．此时，首先应采取的治疗是()

　　A．快速降温

　　B．静点葡萄糖酸钙

　　C．应用广谱抗生素

　　D．镇静、止痉

　　E．用洋地黄类制剂

　　20．对该患儿的治疗，哪项是不恰当的()

　　A．用菌必治加西力欣

　　B．保证呼吸道畅通，吸氧

　　C．镇静、止咳

　　D．适当用脱水药

　　E．应用血管扩张药

　　21．最可能的诊断是()

　　A．肺炎合并化脓性脑膜炎

　　B．肺炎合并病毒性脑炎

　　C．肺结核合并结核性脑膜炎

　　D．肺炎合并中毒性脑病

　　E．真菌性脑膜炎

　　22．根据其血流动力学改变主要表现为()

　　A．右心房、右心室增大

　　B．左心房增大

　　C．左心室增大

　　D．左心房、左心室增大

　　E．左心房、左右心室增大

　　23．心导管检查结果，血氧饱和度应为()

　　A．右心室高于右心房

　　B．右心房高于上、下腔静脉

　　C．左心室高于左心房

　　D．右心房高于左心室

　　E．右心室高于左心室

　　24．如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为()

　　A．心衰纠正后即停用

　　B．心衰纠正后继用维持量

　　C．不用洋地黄

　　D．主要扩血管治疗

　　E．主要抗感染治疗

 

　　正确答案:19．D；20．A；21．B；22．A；23．B；24．B解题思路：5.右心房内混有来自左心房的动脉血，故右心房血氧饱和度高于上、下肢静脉。

 

　　五、B1型题：是一组试题（2至4个）公用一组A、B、C、D、E五个备选。选项在前，题干在后。每题只有一个正确答案。每个选项可供选择一次,也可重复选用，也可不被选用。考生只需为每一道题选出一个最佳答案。

 

　　（25-27题共用备选答案）

　　A．＜1岁

　　B．1～2岁

　　C．3岁前

　　D．3岁后

　　E．5～6岁

　　25．想象的萌芽()

　　26．初步抽象概括性思维()

　　27．较好的控制自己的注意力()

 

　　正确答案:25.B,26.D,27.E

 

　　（28-31题共用备选答案）

　　A．早产儿

　　B．巨大儿

　　C．过期产儿

　　D．正常足月儿

　　E．足月小于胎龄儿

　　28．新生儿胎龄248天，出生体重2600g，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm()

　　29．新生儿胎龄268天，出生体重2450g，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm()

　　30．新生儿胎龄275天，出生体重3500g，身长52cm，头围34cm，胸围32cm()

　　31．新生儿胎龄295天，出生体重2750g，身长50cm，头围34cm，胸围32cm()

 

　　正确答案:28.A,29.E,30.D,31.C