2014年妇产科主治医师考试专业知识-考前冲刺四
发布时间：2014-05-08 共1页
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．有关女性内生殖器官的神经支配错误的是
A．由交感神经和副交感神经支配
B．其交感神经纤维发自腹主动脉前神经丝
C．其副交感神经纤维来自第2、3、4骶神经
D．含有引起子宫反射性收缩的感觉神经纤维
E．完全切断支配子宫的神经后，子宫将无节律性地收缩
正确答案:E解题思路：骨盆神经丛分出神经支配子宫肌肉活动，从而引起子宫的反射性收缩，但子宫平滑肌有自律活动，故完全切断其神经后，仍能有节律地收缩，还能完成分娩活动。临床可见下半身截瘫的产妇仍能顺利自然分娩。
2．妊娠早期妇女患下列哪种疾病易使胎儿发生白内障、内耳性听力障碍、心脏畸形
A．流行性感冒
B．流行性腮腺炎
C．麻疹
D．急性背髓灰质炎
E．风疹
正确答案:E解题思路：风疹病毒是一种危险的致畸因素。早孕3个月内是胚胎器官形成的重要时期，此时孕妇受染，病毒可以通过胎盘感染胎儿。受染时间越早，危害越大，主要表现为白内障、青光眼、视网膜病变及小眼球、耳聋、先天性心脏病、中枢神经系统障碍（小头畸形、脑炎、智力障碍）或骨损害、肝脾大、血小板减少、新生儿出生体重低下等。
3．阴道黏膜受雌孕激素周期性改变，影响最明显的在于
A．阴道下1/3段
B．阴道下2/3段
C．整个阴道
D．阴道上段
E．阴道中段
正确答案:D解题思路：雌孕激素可以引起阴道上皮周期性变化，在阴道上段更明显。
4．对大量阴道流血的无排卵功血患者，下列哪项处理不正确
A．妇康片5mg，每日4次口服，血止后逐渐减量至每日5mg，血止后用药20日左右
B．孕马雌酮1.25mg，每日4次口服，血止后逐渐减量至每日1.25mg，血止后2周后开始，每日加用甲羟孕酮（安宫黄体酮）10mg口服，10日后停药
C．孕激素占优势的口服避孕药1片，每日4次口服，血止后渐减量至每日1片，共20日停药
D．三合激素2ml肌注，每12小时1次，血止后减至每3日1次，共20日停药
E．丙酸睾酮25mg，每日4次肌注，血止后逐渐减量至每日25mg，共20日停药
正确答案:E解题思路：雄激素不能立即改变内膜脱落过程，也不能使其修复，单独应用效果不佳。
5．关于甲状腺，下列哪项错误
A．对生殖生理、生长发育过程直接起作用
B．甲状腺激素对于性腺的发育成熟是必要的
C．甲状腺激素对于维持正常月经和生育功能是必要的
D．甲状腺功能低下不会影响受孕
E．甲亢患者可发生功血
正确答案:D解题思路：长期的甲状腺功能低下，则可能同时刺激甲状腺分泌激素的增加，以及泌乳激素的增加，最终造成不排卵，导致不孕。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
（6-7题共用题干）
女性，29岁。23周妊娠首次做产前检查，B超发现羊水过少。
6．首次怀疑
A．胎膜早破
B．胎膜功能异常
C．胎儿肺发育异常
D．胎儿心脏发育异常
E．胎儿肾脏发育异常
7．进一步处理的重点应该是
A．B超随访监测羊水量
B．注意阴道有无溢液
C．做NST
D．每周3日连续肌注地塞米松
E．B超检查胎儿肾脏发育情况
正确答案:6．E；7．E解题思路：羊水过少的原因包括：①胎儿畸形，如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少；②过期妊娠；③胎儿宫内发育迟缓(IUGR)；④羊膜病变。
（8-10题共用题干）
女，40岁。外阴轻度瘙痒2年，外阴皮肤黏膜逐渐变白、变薄、失去弹性，干燥。
8．治疗首选
A．抗生素局部外用
B．雄激素局部外用
C．雌激素局部外用
D．手术治疗
E．无特效治疗
9．确诊方法为
A．刮片细胞学检查
B．活组织病理检查
C．碘试验
D．阴道镜检查
E．B超
10．最有可能患
A．外阴白癜风
B．外阴白化病
C．外阴硬化性苔藓
D．滴虫性阴道炎
E．念珠菌阴道炎
正确答案:8．B；9．B；10．C解题思路：外阴硬化性苔藓是以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要特征的疾病，病因不明，临床表现可以作为初步诊断依据；无特异性治疗方法，局部应用丙酸睾酮油膏可以改善症状。
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-14题共用备选答案）
A．中度不典型增生
B．原位癌累及腺体
C．镜下早期浸润癌（Ⅰa）
D．浸润癌Ⅰb
E．宫颈癌Ⅱa合并心脏病
11．以上病变合适的治疗手段是激光、冷冻并随访
12．以上病变合适的治疗手段是放疗
13．以上病变合适的治疗手段是全子宫切除术
14．以上病变合适的治疗手段是广泛性全子宫切除术
正确答案:11.A,12.E,13.B,14.D解题思路：1.宫颈中度不典型增生采用物理治疗是最有效的治疗措施。
2.放射治疗适用于宫颈癌各期患者，主要用于晚期无法手术患者。
3.宫颈原位癌累及腺体的手术方式为全子宫切除术。
4.宫颈浸润癌Ⅰb期可以采用广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术；镜下早期浸润癌(Ⅰa)一般认为行扩大子宫切除术或者次广泛子宫切除术。
（15-16题共用备选答案）
A．雌激素
B．孕激素
C．雄激素
D．氯米芬
E．溴隐亭
15．31岁妇女，已婚，继发性闭经1年，伴少量乳汁分泌，血PRL140ng／ml，应选用何种药物治疗
16．17岁女性，初潮14岁，平素月经周期20～60天，经期2～9天，经量较多。此次月经持续11天尚未净，血红蛋白80g/L，B超检查子宫正常大小，附件（-）。应选用何种药物治疗
正确答案:15.E,16.A解题思路：1.垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因，1/3以上患者存在垂体微腺瘤，血PRL>25μg/L可确诊为高催乳激素血症。目前最常用的药物是溴隐亭。是多巴胺受体激动药，能够有效抑制高泌乳素血症。
2.青春期功血多是无排卵性功血，由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟，大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷，导致卵巢不能排卵。大剂量雌激素适用于雌激素水平偏低，内膜较薄的青春期功血患者，可以达到迅速止血的目的。
