一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.引起产褥感染的外源性感染最常见病原菌是
A.β溶血性链球菌
B.厌氧链球菌
C.大肠杆菌
D.葡萄球菌
E.支原体衣原体
正确答案:A解题思路:需氧性链球菌是外源性感染的主要致病菌,其中β溶血性链球菌致病能力最强,与产褥感染关系密切,可引起严重感染。
2.妊娠合并淋病,同时确诊有沙眼衣原体感染的孕妇,可同时加用
A.多西环素
B.阿奇霉素
C.大观霉素
D.喹诺酮类
E.林可霉素
正确答案:B解题思路:阿奇霉素为治疗妊娠合并沙眼衣原体感染的有效安全药物。
3.关于阴道的描述哪项错误
A.阴道由黏膜、肌层和纤维层构成
B.阴道上端比下端宽、后壁比前壁长
C.阴道黏膜由复层鳞状上皮细胞覆盖,无腺体
D.上端包绕宫颈、下端开口于阴道前庭后部
E.阴道上端比下端宽、前壁比后壁长
正确答案:E解题思路:阴道后壁较前壁长。
4.导致产褥病率的主要原因是
A.手术切口感染
B.乳腺炎
C.上呼吸道感染
D.泌尿系统感染
E.产褥感染
正确答案:E解题思路:造成产褥病率的原因以产褥感染为主,但也包括产后生殖道以外的其他感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。
5.与过期妊娠发生无关的是
A.雌、孕激素比例失调导致孕激素优势
B.头盆不称
C.甲状腺功能亢进
D.无脑儿
E.胎盘硫酸酯酶缺乏症
正确答案:C解题思路:过期妊娠发生可能与雌激素水平低下,头盆不称,胎盘硫酸酯酶缺乏等有关。无脑儿、甲状腺功能减退症者易发生过期妊娠。甲状腺功能亢进者易发生早产。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
(6-8题共用题干)
26岁妇女,停经9周,阴道不规则流血2周。检查见阴道右侧壁上1/3段有一直径为1.5cm紫蓝色结节,子宫如孕4个月大,B超检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。X线胸片检查未发现异常。
6.下列哪项诊断恰当
A.子宫积血
B.早孕合并子宫肌瘤
C.葡萄胎
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
7.处理方案应该是
A.切除子宫及阴道壁结节,以免大出血或远处转移
B.行清宫术后化疗
C.纠正一般情况,化疗
D.纠正一般情况,放疗
E.给抗生素及纠正贫血后再手术切除子宫,术后化疗
8.此患者根据我国国内分期方法,应分为几期
A.Ⅰ期
B.Ⅱa期
C.Ⅱb期
D.Ⅲa期
E.Ⅲb期
正确答案:6.D;7.B;8.C解题思路:3.转移到阴道的恶性滋养细胞肿瘤为Ⅱb期。
(9-10题共用题干)
女,32岁,已婚。继发不孕3年,月经规律,5天/30天,偶有经期痛。既往药物流产3次,有盆腔炎病史。妇科检查:外阴毛发分布正常,阴道通畅,子宫中位,常大,活动差,质中,无压痛,双附件增厚,轻度压痛。输卵管通液提示通而不畅。
9.进一步应首选哪项检查最有利于明确诊断
A.宫腔镜
B.BBT
C.宫颈黏液检查
D.诊断性刮宫
E.子宫输卵管造影
10.如发现异常,采取哪种手段进行治疗
A.促排卵药物治疗
B.腹腔镜或IVF-ET
C.IUI
D.黄体支持
E.期待治疗
正确答案:9.E;10.B解题思路:2.输卵管因素不孕的治疗首选腹腔镜检查,辅助生育手段选用IVF-ET。
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(11-12题共用备选答案)
A.利尿药
B.降压药
C.解痉药
D.镇静药
E.高渗葡萄糖液
11.27岁,初产孕妇,34周妊娠,血压150/100mmHg,尿蛋白(+)腹下肢水肿,估计胎儿重2300g,首选的治疗是
12.28岁,初产孕妇,38周妊娠,血压140/90mmHg,尿蛋白(±)全身水肿,首选的治疗是
正确答案:11.C,12.A解题思路:1.该产妇诊断妊娠高血压,治疗原则是解痉、降压、利尿。
2.诊断为妊娠水肿,首选利尿。
(13-14题共用备选答案)
A.急性阑尾炎
B.子宫内膜异位症
C.慢性盆腔炎
D.急性盆腔炎
E.生殖器结核
13.女,30岁。既往月经正常,26岁时患胸膜炎,继而出现月经量明显减少,现闭经6个月。子宫输卵管碘油造影显示子宫腔狭窄,边缘呈锯齿状。该患者最可能的诊断是
14.女,30岁半年前人流术后曾寒战、高热及下腹疼痛,给予抗感染治疗后好转。以后常出现下腹胀和腰骶部疼痛。妇科检查:子宫后倾后屈,正常大小,活动度差,压痛,子宫左侧片状增厚、压痛。该患者最可能的诊断是
正确答案:13.E,14.C解题思路:1.有结核病史,子宫输卵管碘油造影显示子宫腔狭窄,边缘呈锯齿状,月经量减少,均支持生殖器结核的诊断。
2.有急性盆腔炎史,妇科检查时子宫位置常后倾后屈,活动受限,子宫两旁片状增厚及轻压痛,形成囊肿时可触及边界清或不清的囊性肿物等体征,诊断不困难。