1．关于宫颈鳞癌的转移哪项是错误的

　　A．以直接侵犯邻近组织和以淋巴转移为主

　　B．血行转移常发生在晚期

　　C．向下沿阴道黏膜蔓延

　　D．向两旁至主韧带，阴道旁组织

　　E．髂总、腹主动脉和腹股沟淋巴结受累时，呈一级组淋巴结转移

 

　　正确答案:E解题思路：髂总、腹主动脉以及腹股沟深浅组淋巴结转移为二级组淋巴结转移。

 

　　2．关于骨盆哪项是正确的

　　A．女型骨盆入口横径较前后径稍短，耻骨弓较宽

　　B．扁平型骨盆骶骨长而骨盆深

　　C．类人猿型骨盆入口、中骨盆和出口的横径均缩短，前后径稍长

　　D．男型骨盆出口较宽大

　　E．均小骨盆的妇女绝对不可能阴道分娩

 

　　正确答案:C解题思路：骨盆按形状分为四型，分别为女型（骨盆入口呈椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前耻骨弓后径稍长），扁平型（骨盆入口呈扁椭圆形，前后径短而横径长），类人猿型（骨盆入口呈长椭圆形，骨盆入口、中骨盆和骨盆出口横径均缩短，前后径稍长），男型（骨盆略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，出口矢状径短，呈漏斗形）。

 

　　3．下列哪种维生素缺乏可能与葡萄胎的发生有关

　　A．维生素A

　　B．维生素B

　　C．维生素C

　　D．维生素D

　　E．维生素K

 

　　正确答案:A解题思路：饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者，发生葡萄胎的概率增高。

 

　　4．确诊胎膜早破最可靠的指标是什么

　　A．阴道分泌物pH为7

　　B．阴道内液体涂片干燥后可见椭圆小体

　　C．自诉阴道有液体流出

　　D．阴道涂片可见大量脂肪颗粒

　　E．B超提示AFI<5cm

 

　　正确答案:D解题思路：阴道检查见宫颈内流出的或者后穹窿见到胎脂样物质是诊断胎膜早破的直接依据；阴道液涂片见到脂肪颗粒可以确诊为羊水。

 

　　5．关于阴道，下列哪项正确

　　A．阴道壁是由黏膜、肌层和纤维组织膜构成的

　　B．阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，有腺体可以分泌黏液

　　C．阴道肌层外面的纤维组织膜，含少量的弹性纤维和平滑肌纤维

　　D．阴道壁富有静脉丛，局部受损易出血或形成血肿

　　E．妊娠期阴道壁弹性较未孕时差

 

　　正确答案:D解题思路：阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道，由弹性纤维、肌层和黏膜层组成，阴道壁富于静脉丛，受创伤后易出血或形成血肿。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

 

　　（6-7题共用题干）

　　女，32岁。继发痛经逐渐加重，月经周期正常，量中等。结婚2年，未避孕未怀孕。妇科检查外阴阴道正常，宫颈光滑，子宫后位，稍大，活动不好。双附件增厚。B超见子宫稍大，肌壁有短线回声，双附件非纯囊肿，与周围组织粘连。

　　6．诊断是

　　A．子宫腺肌病

　　B．子宫肌瘤，双卵巢子宫内膜异位囊肿

　　C．卵巢肿物

　　D．子宫腺肌病、双卵巢子宫内膜异位囊肿

　　E．子宫腺肌病、卵巢生理性囊肿

　　7．治疗应选择

　　A．根治术

　　B．半根治术，术后内分泌治疗

　　C．保守手术，术后内分泌治疗

　　D．期待妊娠

　　E．内分泌治疗

 

　　正确答案:6．D；7．C解题思路：结合病史，患者继发性痛经，继发不孕，查体及辅助检查支持卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌病诊断；因患者未孕，治疗采用保守手术治疗加内分泌治疗为宜。

 

　　（8-9题共用题干）

　　45岁，绒癌患者，阴道淋漓出血8个月，GP，12年前足月分娩一健康男婴，血β-HCG12万U/L，X线胸片提示病灶单个直径<3cm。

　　8．依照国内分期为

　　A．ⅡA期

　　B．ⅡB期

　　C．ⅢA期

　　D．ⅢB期

　　E．Ⅳ期

　　9．依照WHO预后因素评分表，此患者应归属哪个组

　　A．低危组

　　B．中危组

　　C．高危组

　　D．中-低危组

　　E．中-高危组

 

　　正确答案:8．C；9．C解题思路：国内多使用北京协和医院分期，肺转移单个病灶<3cm为ⅢA期，题干给出的患者年龄>39岁，先行妊娠为足月产、病程7～12个月，血HCG12万U/L(>10)WHO预后评分>8分，故考虑为高危组。

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（10-11题共用备选答案）

　　A．2～3天

　　B．5～6天

　　C．8～9天

　　D．11～12天

　　E．2周后

　　10．受精后第几天植入开始

　　11．受精后第几天植入结束

 

　　正确答案:10.B,11.D解题思路：晚期囊胚植入子宫内膜的过程称为受精卵植入，或称着床，在受精后5～6天开始，11～12天完成。

 

　　（12-15题共用备选答案）

　　A．0期（原位癌）

　　B．Ⅰ期

　　C．Ⅱ期

　　D．Ⅲ期

　　E．Ⅳ期

　　12．关于子宫内膜癌的分期，宫颈受累属

　　13．关于子宫内膜癌的分期，局限在宫体属

　　14．关于子宫内膜癌的分期，侵犯附件属

　　15．关于子宫内膜癌的分期，侵犯膀胱黏膜属

 

　　正确答案:12.C,13.B,14.D,15.E解题思路：4.子宫内膜癌分期：Ⅰ期，局限于宫体；Ⅱ期，癌累及宫体及宫颈，但局限于子宫，无子宫外病变；Ⅲ期，癌播散于子宫外，局限于盆腔；Ⅳ期，侵及膀胱直肠黏膜或有盆腔外远处转移。