1．关于骨盆入口狭窄，推测胎儿体重3000g，下列哪项必须剖宫产

　　A．骶耻外径=18cm

　　B．骶耻外径16.5～17.5cm

　　C．骨盆入口前后径-10cm

　　D．骨盆入口前后径8.5～9.5cm

　　E．骶耻外径<16cm，入口前后径≤8cm

 

　　正确答案:E解题思路：骶耻外径16～18cm，入口前后径8.5～9.5cm，估计胎儿体重3000g以下，胎心率正常，可以试产。

 

　　2．关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的

　　A．入口前后径<10cm为骨盆入口狭窄

　　B．骨盆各径线比正常值<1cm为均小骨盆

　　C．坐骨棘间径9cm为中骨盆出口狭窄

　　D．耻骨弓<80°可能为骨盆出口狭窄

　　E．以上均不对

 

　　正确答案:B解题思路：骨盆各径线比正常值<2cm或者更多为均小骨盆。

 

　　3．在正常宫颈上皮的生理变化中，下列哪一种激素水平低落或消失可使柱状上皮内移到子宫颈管内

　　A．甲状腺素

　　B．雄激素

　　C．孕激素

　　D．雌激素

　　E．泌乳素

 

　　正确答案:D解题思路：雌激素水平升高使柱状上皮外移至宫颈阴道部，雌激素水平低落柱状上皮再次内移至宫颈管。

 

　　4．孕期胰岛素用量特点

　　A．早孕期由于呕吐酸中毒，用量应加大

　　B．随孕周增长，胰岛素用量逐渐减少

　　C．糖尿病患者用量高峰在32～33周

　　D．体重越大，用量越大

　　E．出现水肿，应慎用

 

　　正确答案:C解题思路：随着孕周的增加，胎盘分泌的多种激素，包括胎盘泌乳素(HPL)、催乳素(PRL)、糖皮质激素、孕激素等水平均逐渐增高。上述激素在外周组织中有较强的拮抗胰岛素功能，导致胰岛素敏感性降低。为了维持妊娠期糖代谢的平衡，孕妇胰岛细胞增生、肥大，胰岛素分泌增加。与非孕期相比，胰岛素分泌量增加2～3倍，餐后胰岛素代偿性分泌增加更明显。上述变化出现在妊娠24～28周，妊娠32～34周达高峰，此时胰岛素用量也达到高峰。

 

　　5．子宫内膜癌发病近年呈上升趋势，其可能的原因与下列哪项无关

　　A．宫颈癌的发病率相对下降

　　B．妇女寿命延长，高龄妇女增加

　　C．诊断技术的改进，医学知识的普及

　　D．绝经年龄提前

　　E．雌激素药物的广泛应用

 

　　正确答案:D解题思路：绝经延迟是子宫内膜癌的高发因素。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

 

　　（6-7题共用题干）

　　初产妇，28岁，胎膜早破48小时分娩，自然产后4天发热、下腹痛，查体子宫底压痛明显。

　　6．此病人可能的诊断是

　　A．子宫内膜炎

　　B．盆腔结缔组织炎

　　C．输卵管炎

　　D．股白肿

　　E．脓毒血症

　　7．引起产褥感染的细菌，致病力最强的是

　　A．大肠埃希菌

　　B．金黄色葡萄球菌

　　C．表皮葡萄球菌

　　D．厌氧链球菌

　　E．β-溶血性链球菌

 

　　正确答案:6．A；7．E

 

　　（8-9题共用题干）

　　某孕妇，宫口开全1小时，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点，胎先露S。

　　8．其胎位为

　　A．LOT

　　B．ROT

　　C．LOA

　　D．LOP

　　E．ROP

　　9．胎头应向哪一方向旋转胎儿方能顺利娩出

　　A．顺时针旋转90°

　　B．逆时针旋转90°

　　C．逆时针旋转45°

　　D．顺时针旋转45°

　　E．无需旋转

 

　　正确答案:8．A；9．B

 

　　三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（10-12题共用备选答案）

　　A．衔接

　　B．下降

　　C．俯屈

　　D．内旋转

　　E．仰伸

　　10．胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称

　　11．胎头沿骨盆轴前进的动作称

　　12．胎头到达中骨盆，围绕骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作称

 

　　正确答案:10.A,11.B,12.D

 

　　（13-15题共用备选答案）

　　A．绝经过渡期

　　B．绝经

　　C．围绝经期

　　D．绝经后期

　　E．老年期

　　13．卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时间称

　　14．绝经后的生命时期

　　15．卵巢功能开始衰退直至最后一次月经的时期称

 

　　正确答案:13.C,14.D,15.A