一、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据提干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为O(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。
（1-9题共用题干）
初孕妇，26岁，妊娠38周，见红伴不规律宫缩2天，查血压130/80mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次／分，宫缩持续20～30秒，间隔6～8分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。
1．本例正确的诊断是
A．38周妊娠临产
B．胎儿窘迫
C．继发性宫缩乏力
D．先兆临产
E．活跃期延长
F．胎盘早剥
2．产妇入院后给予度冷丁50mg肌注，休息2小时后宫缩好转，宫缩持续40秒，间隔2～3分钟，胎心140次／分，先露-1，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的是
A．随意体位
B．每隔1小时听胎心
C．检查有无头盆不称
D．鼓励进食，增加能量
E．静滴缩宫素加速产程
F．阴道放置普贝生引产
3．临产17小时，宫缩减弱变稀疏，胎心156次／分，肛查宫口开大4cm，先露为-1，血压120/90mmHg，尿蛋白（-），无自觉症状。此时正确诊断应是
A．胎儿窘迫
B．原发性子宫收缩乏力
C．潜伏期延长
D．活跃期延长
E．继发性子宫收缩乏力
F．妊娠期高血压疾病
4．根据上述病情，此时不恰当的处理是
A．间断吸氧
B．左侧卧位
C．剖宫产终止妊娠
D．持续监测胎心变化
E．阴道检查了解头盆关系
F．根据检查结果选择加强宫缩的方法
5．临产已20小时再检查，宫缩45秒，间隔3分钟，胎心监护显示胎心168次／分，频繁出现晚期减速，羊水黄绿色，血压144/90mmHg，阴道检查宫口开全，S+3，并见到拨露。此时的紧急处理是
A．降压药物
B．静滴缩宫素加速产程进展
C．静滴硫酸镁
D．会阴侧切，阴道助产
E．立即行剖宫产术
F．不宜用胎头吸引术助产
6．该病例如选择胎头吸引术助产，其适应证是
A．宫缩乏力，第二产程延长
B．妊娠合并心脏病、高血压等，需要缩短第二产程，减轻分娩负担
C．疤痕子宫
D．胎儿窘迫，需短时间终止妊娠
E．持续性枕横位、枕后位
F．头盆不称
7．该病例行胎头吸引术已具备的条件不包括
A．无明显头盆不称
B．头先露
C．宫口开全
D．胎膜已破
E．胎头双顶径已达坐骨棘水平，先露骨质部已达+3或以下
F．枕前位
8．该病例胎头吸引术助产后，应注意检查或预防的并发症是
A．新生儿颅内出血
B．颅骨骨折
C．头皮血肿
D．新生儿缺血血氧性脑病
E．会阴裂伤程度
F．宫颈裂伤程度
9．结合该病例，试问胎头吸引术的操作步骤，正确的是
A．术前检查器械，术前导尿，阴道检查了解骨盆情况、胎方位、先露高低、宫口扩张情况，调整宫缩
B．行会阴神经阻滞麻醉，会阴侧斜切开
C．放置吸引器头，与胎头顶部紧贴，无软组织嵌入
D．抽吸负压约560mmHg，以防滑脱
E．于宫缩时缓慢牵引吸引器探头，先向外后牵引，协助胎头俯屈，然后向上牵引，协助胎头仰伸。娩出胎头，去除负压
正确答案:1．A；2．EF；3．E；4．C；5．BD；6．D；7．F；8．ABCEF；9．ABCE解题思路：9.缓慢建立吸引器的负压以300～500mmHg为宜，不宜超过500mmHg。
