1．女性，32岁，孕6个月余，产前检查时，发现其有梅毒螺旋体感染。对此感染，下面哪一项是不恰当的

　　A．孕妇患早期梅毒时可通过胎盘传给胎儿

　　B．早期主要表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器

　　C．未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达100%

　　D．梅毒螺旋体抗原血清实验是梅毒常规筛查方法

　　E．妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关

 

　　正确答案:D解题思路：非梅毒螺旋体抗原血清实验是梅毒常规筛查方法。

 

　　2．女性，28岁，月经不规律，停经60天，B超检查证实宫内妊娠，妊娠囊2.3cm，既往有哮喘病史，现要求终止妊娠，最合适的方法是

　　A．米非司酮配伍米索前列醇

　　B．负压吸引术

　　C．依沙吖啶宫腔内注射

　　D．缩宫素引产

　　E．钳刮术

 

　　正确答案:B解题思路：该患者尽管停经60天，但妊娠囊<2.4cm(提示实际妊娠天数<49天)适合药物流产，但是米非司酮具有抗糖皮质激素的作用，可以诱发哮喘发作，所以行负压吸引术较为合适。

 

　　3．女性，48岁，外阴瘙痒伴白带增多、异味3天来诊。查体：外阴略肿，阴道分泌物稀薄，见少许豆腐渣样分泌物，有鱼腥味。肝肾功正常。可选择的治疗不包括

　　A．外用甲硝唑泡腾片

　　B．口服甲硝唑

　　C．外用硝酸咪康唑阴道栓

　　D．外用中药洗剂

　　E．外用雌三醇软膏

 

　　正确答案:E解题思路：该患者可诊断为念珠菌性阴道病合并细菌性阴道病。治疗包括抗厌氧菌药物口服或外用，中药洗剂，抗真菌药物口服或外用，调节阴道菌群药物等。不包括外用雌激素软膏。

 

　　4．女性，30岁，孕3产0，孕37⁺²周，阴道流水12小时，无腹坠。T36.6℃，P100次／分，BP110/80mmHg，心肺未见其他异常，腹部无压痛，入院后阴道间断流水，可见胎脂，无异味，血WBC10×10⁹g/L，同时各项检查证实胎儿状况良好存活，胎儿大小与实际孕周相符，最恰当的处理是

　　A．不予处理顺其自然

　　B．抗生素预防感染，观察12小时，如未临产进行引产

　　C．期待疗法，包括抑制子宫收缩、预防感染和促进胎肺成熟等综合治疗措施

　　D．立即剖宫产

　　E．观察24小时，如未临产行剖宫产

 

　　正确答案:B解题思路：破膜12小时以上者应预防性使用抗生素，因多数医疗单位对亚临床感染难以及时诊断。

 

　　5．女性，30岁，原发不孕3年，月经不规律，周期25～60天，量中筹，无痛经，妇查未发现特殊症状。进一步检查应首选

　　A．输卵管通液

　　B．B型超声

　　C．性交后试验

　　D．X线腹部平片

　　E．经前或见红12小时内诊刮病理检查

 

　　正确答案:E解题思路：月经不规律，首先检查排卵功能。