1．女性，18岁，无月经来潮，近2年出现进行性加重的周期性下腹痛。妇科查体见阴毛女性分布，大、小阴唇发育好，未见阴道外口，处女膜向外膨隆。三合诊：阴道内有球状包块向直肠前壁凸出，阴道包块上方可及另一较小包块，压痛明显，可扪及正常大小卵巢。患者最可能的诊断是

　　A．青春期延迟

　　B．先天性无阴道

　　C．阴道闭锁

　　D．处女膜闭锁

　　E．月经失调

 

　　正确答案:D解题思路：阴道闭锁和处女膜闭锁临床症状相似，均可表现为青春期无月经来潮，进行性加重的周期性下腹痛。阴道闭锁时，闭锁段多位于阴道下段，长约2～3cm，其上多为正常阴道，妇科检查时亦无阴道开口，但闭锁处黏膜表面色泽正常，亦不向外膨隆，肛诊可扪及向直肠凸出的阴道积血包块，其位置较处女膜闭锁者为高。

 

　　2．经产妇，29岁，35周妊娠，重度子痫前期，临产宫口开全，胎心监护频发晚期减速，会阴侧切经阴分娩，胎盘娩出后见胎盘母体面陈旧性血块压迹，患者阴道流血多，首先考虑为何种原因所致

　　A．宫颈裂伤

　　B．会阴切口上延

　　C．宫缩乏力

　　D．胎膜残留

　　E．凝血功能障碍

 

　　正确答案:E解题思路：胎盘母体面陈旧性血块压迹考虑为胎盘早剥，胎盘早剥易致凝血功能障碍。

 

　　3．女性，20岁，14岁月经初潮，既往按月来潮。无性生活史，停经4个月来诊。询问病史，节食+服用减肥药物1年，体重下降25%，现体重指数18kg/m，妇科B超正常。该患者闭经的分类属于

　　A．原发性闭经

　　B．子宫性闭经

　　C．卵巢性闭经

　　D．垂体性闭经

　　E．下丘脑性闭经

 

　　正确答案:E解题思路：由于体重下降，身体脂肪含量下降，过度节食可导致闭经，属于下丘脑性闭经。

 

　　4．经产妇，30岁，经阴分娩，胎儿4200克，胎盘娩出后阴道持续出血，色较暗，有血块，时多时少，首先考虑何种原因导致产后出血

　　A．羊水栓塞

　　B．胎盘残留

　　C．会阴裂伤

　　D．宫缩乏力

　　E．凝血功能障碍

 

　　正确答案:D解题思路：巨大胎儿为宫缩乏力的诱因之一，宫缩乏力所致产后出血表现为子宫出血多，但血液能凝固，检查腹部可见子宫软，轮廓不清，摸不清宫底，宫腔内较多血块，清除后不一会儿又出现。

 

　　5．女性，25岁，妊娠38周，因车祸不幸腰部骨折，出现腰5节段以下部位截瘫，但只能保守治疗，下列叙述错误的是

　　A．外伤易导致胎盘早剥和早产

　　B．外伤易导致子宫破裂

　　C．截瘫可导致大小便失禁

　　D．子宫平滑肌仍有自律性

　　E．无法实现自然分娩

 

　　正确答案:E解题思路：子宫平滑肌具有自律性，完全切除其神经仍能节律性收缩，故即使截瘫，也可能自然分娩。