四、案例分析题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据提干所提供的信息和提示信息，在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同，选对正确答案得分，选错答案扣分，直至扣至本问得分为O(注：案例分析题答题在机考中不可逆，即答完一问后不能返回修改)。


（18-20题共用题干）
初产妇，孕40周，临产后发现胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140次／分。
18．根据以上情况判断不可能的胎方位是(　　)
A．肩左后位
B．肩左前位
C．肩右后位
D．肩右前位
E．头位
19．此产妇经检查发现下腹脐耻之间出现一凹陷，并随宫缩逐渐升高，最可能的原因是(　　)
A．子宫破裂
B．病理性缩复环
C．宫缩不协调
D．生理性缩复环
E．尿潴留
20．现胎心140次／分，目前应采取哪项措施(　　)
A．立即给予缩宫素引产
B．立即乙醚麻醉行内倒转
C．立即行外倒转
D．继续观察胎心变化情况
E．镇静剂+立即剖宫产

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正确答案:18．E；19．B；20．E　解题思路：胎儿纵轴与母体纵轴垂直，即为肩先露，嵌顿型肩先露直接阻碍产程进展，如此时宫缩过强，则可形成病理性缩复环，有子宫破裂的危险，伴先兆子宫破裂，无论胎儿死活，为抢救产妇生命，均应行剖宫产。