三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。


（11-12题共用题干）
女，26岁。G1PO，31周妊娠。阴道少量出血，伴规律性腹痛3小时入院。查体：宫底高度30cm，LOA，胎心120次／分，宫缩20秒／5～7分。阴道检查：宫颈管消退70%，宫口尚未扩张。
11．最可能的诊断是
A．早产临产
B．胎儿宫内窘迫
C．胎儿发育受限
D．先兆早产
E．轻型胎盘早剥
12．不宜选用下列哪项处理措施
A．镇静药
B．卧床休息
C．B型超声检查胎儿大小
D．选α肾上腺素能受体兴奋药
E．选用β肾上腺素能受体兴奋药

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正确答案:11．A；12．D　解题思路：2.血管收缩的作用强大，皮肤黏膜、肾、肠系膜、肝、脑，外周阻力明显增高。不适用于早产延长孕周。





（13-17题共用题干）
女性，55岁。腹胀2个月，查体发现大量的腹水，盆腔检查发现双侧附件囊实性包块，CA125 1250U/ml，腹水找到了癌细胞，
13．如果术前通过各种检查发现肿瘤固定于盆底，估计手术非常困难，本例应该
A．术前给予放射治疗
B．术前给予1～2程化疗
C．术前给予放化疗
D．术前给予免疫治疗
E．以上都不是
14．如术中发现肿瘤仅累及右侧卵巢，盆腹腔其他部位肉眼未见异常，那么手术方式应该是
A．可以不行对侧卵巢切除
B．可以保留子宫
C．阑尾可以不切
D．大网膜没有必要切除
E．以上都不对
15．如病理证实为卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌Ⅰc期，本例的治疗应该是
A．属于早期，可以观察，无需进一步治疗
B．虽属早期，但腹水中找到癌细胞，同时肿瘤分化为中分化，应给予化疗
C．可不化疗，但需给予免疫治疗
D．给予盆腔放疗
E．以上都不对
16．如果术中发现肿瘤主要局限于盆腔，而腹腔表面肉眼均未见异常，但是病理证实大网膜有灶性转移，那么本例的分期是
A．Ⅰc期
B．Ⅱc期
C．Ⅲa期
D．Ⅲb期
E．以上都不是
17．本例确诊的最佳方法是
A．剖腹探查
B．CT扫描
C．B超
D．腹腔镜检查
E．以上都不是

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正确答案:13．B；14．E；15．B；16．C；17．A　解题思路：1.根据腹水细胞学找到癌细胞，双侧附件区囊实性肿物，CA125水平高，应当考虑卵巢恶性肿瘤晚期的可能；卵巢癌对化疗敏感，手术困难时，可以先行新辅助化疗1～2个疗程。
2.卵巢癌采用手术病理分期，原则是理想的细胞减灭术包括全子宫双附件切除、盆腔及腹膜后淋巴结清扫，使残余病灶直径<2cm。
3.卵巢的治疗原则是彻底的细胞减灭术加规范化疗。
4.大网膜有转移即为Ⅲ期。
5.卵巢癌是手术病理分期，剖腹探查可以明确病理诊断同时可进行分期。