三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。


（11-12题共用题干）
初产妇，足月妊娠，胎膜破裂24小时，胎儿手脱出于阴道口，胎心140次／分，宫口开全，下腹部脐耻之间出现一凹陷。
11．最可能性的诊断是
A．第二产程延长
B．肩先露
C．胎儿窘迫
D．子宫破裂
E．忽略性横位
12．最好的处理方法

A．单纯使用镇静药
B．立即乙醚麻醉，行内倒转术
C．立即将胎儿手消毒后送回阴道内等待自然分娩
D．立即行断头毁胎术
E．适当应用镇静药后，及时剖宫产

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正确答案:11．E；12．E　解题思路：1.肩先露很难有效扩张宫颈内口和子宫下段，易致宫缩乏力；破膜后宫腔体积缩小，随着产程进展胎肩被挤入骨盆入口，胎肩先露侧上肢脱垂进入阴道，形成忽略性肩先露。
2.初产妇足月活胎时的肩先露无论宫口扩张程度和胎膜是否破裂，应行剖宫产。





（13-14题共用题干）
患者42岁，子宫不规则出血，诊刮病理报告：子宫内膜复杂增生。
13．下列哪项不正确
A．子宫内膜复杂增生是癌前病变
B．子宫内膜复杂增生伴有细胞异型性有癌变倾向
C．B超下子宫内膜可呈息肉状或弥漫状
D．子宫内膜癌与子宫内膜增生的区别在于有无细胞异型和间质浸润
E．子宫内膜复杂增生与长期雌激素刺激子宫内膜有关
14．建议患者选择的治疗方法是
A．观察
B．大剂量孕酮
C．子宫全切术
D．子宫全切+双附件切除术
E．孕激素治疗无效，行子宫内膜切除术

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正确答案:13．A；14．E