三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。


（7-8题共用题干）
女，37岁，辅助生殖受孕，G1P0。现孕20周，体重80kg。
7．来院咨询检查，病史询问与孕期保健无关的是哪项
A．有无高血压家族史
B．有无糖尿病家族史
C．有无内膜异位症史
D．是否因多囊卵巢综合征不孕
E．是否进行过产前诊断筛查和咨询 
8．如果有糖尿病家族史，为明确诊断不适宜的检查是哪项
A．50g葡萄糖筛查
B．如果葡萄糖筛查≥7.8mmol/L，应行75g糖耐量试验
C．糖化血红蛋白检查
D．24小时动态血压监测
E．胰岛素分泌试验

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正确答案:7．C；8．D　解题思路：1.高龄初产应询问家族中糖尿病、高血压史，建议行产前诊断，多囊卵巢综合征（PCOS）常合并糖代谢异常，也应一并询问。子宫内膜异位症受孕与孕妇预后无直接关系。
2.24小时动态血压监测与妊娠期糖尿病无直接关系。





（9-11题共用题干）
妊娠43周，G3P1，因见红2小时，阴道流水1小时入院。
9．询问病史以下哪项对诊断无关
A．月经周期
B．规律宫缩开始的时间
C．早孕反应时间
D．前次分娩有无难产史及新生儿出生情况
E．感觉胎动的时间
10．以下哪项处理不适宜
A．B超检查
B．胎心监护
C．尿雌激素／肌酐测定
D．留取阴道内羊水做泡沫震荡试验
E．宫缩不规则，可行缩宫素点滴促分娩
11．一旦诊断过期妊娠，分娩过程处理中以下哪项不适宜
A．应立即剖宫产
B．第一产程间断吸氧
C．第二产程持续吸氧
D．做好新生儿出生后的复苏准备
E．出生后进行胎龄评分

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正确答案:9．D；10．D；11．A　解题思路：1.过期妊娠首先要核实孕周，方法包括以末次月经计算、根据排卵日计算、超声测量胎儿径线等方法，前次分娩时对核实孕周无帮助。
2.过期妊娠入院后要立即行胎心监护，判断胎盘功能，决定引产方式。羊水泡沫试验是为了解肺成熟情况的，此时不是必须的。
3.过期妊娠不是剖宫产指征。