一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

（1-3题共用题干） 

某孕妇，孕产，孕32周，感头晕、乏力及食欲差半月余就诊。 

1．提示：查：BP110／86mmHg。胎位、胎心均正常。化验Hb：80g／L，红细胞比容0．25，红细胞平均体积(MCV)70fp。最确切的诊断是 

A．巨幼红细胞性贫血

B．缺铁性贫血

C．再生障碍性贫血

D．地中海贫血

E．妊娠合并重度贫血

F．妊娠合并中度贫血

G．妊娠合并轻度贫血 

2．提示：患者要求加强营养，输血治疗。此时应建议如何治疗 

A．口服叶酸

B．口服硫酸亚铁

C．建议少量多次输血

D．维生素B肌注

E．肌注右旋糖酐铁

F．输血至血色素达到10g／L

G．口服维生素C 

3．提示：患者回家服药治疗，孕38周时，临产住院。查体无头盆不称，可经阴道分娩。化验Hb：75g／L。分娩时如何妥善处理 

A．配血备用

B．维生素K肌注

C．可阴道助产，缩短第二产程

D．当胎儿前肩娩出后，静注缩宫素10U

E．出血多时应及时输血

F．产后应用广谱抗生素预防感染

G．进入产程时，先输血400ml 

 

 

 

正确答案:1．B；2．BEG；3．ABCDEF 

 

（4-6题共用题干） 

患者，女性，30岁，孕40周，第一胎，入院待产。不规律腹痛16小时后，宫口开大1cm，以5％葡萄糖液500ml及缩宫素5单位，20～30滴／分静脉滴注，观察产程进展。 

4．提示：4小时后宫口开大9cm，产妇烦躁不安，疼痛难忍。见脐下1指处呈环状凹陷，有压痛，胎心132次／分。此时最可能的诊断是 

A．胎盘早剥

B．前置胎盘

C．子宫破裂

D．先兆子宫破裂

E．妊娠合并急性胰腺炎

F．高张性宫缩乏力

G．低张性宫缩乏力 

5．提示：患者腹痛加重，呕吐，烦燥，导尿发现为肉眼血尿。此时最适宜的处理是 

A．停止缩宫素静脉滴注待宫口开全后阴道助产

B．即刻行产钳助产术

C．即刻行胎头吸引术

D．停止缩宫素静脉滴注即刻行剖宫产术

E．即刻肌注度冷丁，等待自然分娩

F．给予硫酸镁抑制宫缩

G．即刻肌注安定 

6．提示：在到达手术室后，患者感下腹撕裂样的疼痛，随后腹痛缓解。患者现在可能为 

A．胎盘早剥

B．前置胎盘

C．子宫破裂

D．先兆子宫破裂

E．妊娠合并急性胰腺炎

F．高张性宫缩乏力

G．低张性宫缩乏力 

 

 

 

正确答案:4．D；5．DF；6．C