十六、女性生殖系统炎症
一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1.念珠菌性阴道炎的治疗,错误的是
A.积极治疗糖尿病
B.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道
C.克霉唑栓剂放置阴道
D.咪康唑栓剂放置阴道
E.1%龙胆紫液涂搽阴道
正确答案:E 解题思路:龙胆紫液涂搽阴道治疗霉菌性阴道炎已经废除。
二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案,多选、少选、错选均不得分。
(2-4题共用题干)
女性,50岁,孕产,绝经3年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂,触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。
2.该病人绝经后最可能的出血原因是
A.子宫颈炎
B.子宫颈癌
C.子宫内膜癌
D.子宫颈尖锐湿疣
E.子宫内膜炎
3.进一步确诊时需做
A.B型超声检查
B.宫颈涂片细胞学检查
C.宫颈活组织检查
D.子宫颈碘试验
E.阴道镜检查
4.若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是
A.分段刮宫
B.子宫镜+子宫内膜活检
C.宫颈激光
D.宫颈锥切术
E.3~6个月后复查
正确答案:2.B;3.C;4.A 解题思路:(1)老年妇女绝经后宫颈癌,常诉不规则阴道流血,且查体宫颈糜烂,更应警惕宫颈恶性病变,但子宫内膜病变亦不除外,应做相应检查。(3)绝经后不规则阴道出血应警惕生殖器恶性病变,并行相应检查。
三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(5-6题共用备选答案)
A.正常
B.炎症
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌症
答案 A B C D E 5.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏Ⅱ级,应考虑为
答案 A B C D E 6.宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏Ⅳ级,应考虑为
正确答案:5.B,6.D 解题思路:(2)阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏五级分类法。巴氏Ⅰ级:正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏Ⅱ级:炎症。细胞核增大,核染色质较粗,但染色质分布尚均匀。巴氏Ⅲ级:可疑癌。主要是核异质,表现为核大深染,核形不规则或双核。巴氏Ⅳ级:高度可疑癌。细胞有恶性特征,但在涂片中恶性细胞较少。巴氏V级:癌?具有典型的多量癌细胞。