一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 

1．55岁，女性，绝经2年，宫颈涂片示HSIL，阴道镜检查不满意，下一步的处理是 

A．宫腔镜检查

B．B超检查

C．CT检查

D．宫颈活检钳多点活检

E．宫颈管搔刮十多点活检 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：阴道镜检查不满意指无法完整观察到转化区，绝经后女性宫颈生理性鳞柱交界内移至宫颈管内，导致阴道镜检查不满意，应行颈管搔刮取材，送检病理检查。 

 

2．50岁，原发不孕女性，绝经4年后出现阴道流血3个月。妇查：宫颈光滑，子宫正常大，双附件未触及明显肿块。门诊开始的辅助检查，第一项是 

A．宫腔镜检查

B．分段诊刮

C．阴道镜检查

D．子宫附件超声检查

E．宫颈细胞学检查 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：门诊接诊该类病例，采集病史后，在妇科检查时首先刷取／刮取宫颈外口和宫颈管下段细胞样本，进行细胞学检查；然后行B超检查子宫附件，检查卵巢是否存在肿瘤、内膜的厚度、宫颈的大小和形态；再进一步确定是否行诊刮；或血液肿瘤标记物检查。综合病史、妇查、辅助检查进行诊断。 

 

3．41岁，妇科检查宫颈Ⅱ度糜烂，宫颈细胞学检查为ASC-US，高危型HPV（-）．最合适的处理应为 

A．6～12个月复在宫颈细胞学

B．分段诊刮术

C．全子宫切除术

D．宫颈Leep锥切术

E．宫颈活检 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：重复宫颈细胞学检查、阴道镜或HPV高危型DNA检测对ASC-US女性都是可接受的处理方法。ASC-US女性高危型HPVDNA检测阴性时，可以12个月后再重复细胞学检查来随诊。高危型HPVDNA检测阳性，但活检没有发现CIN者，可以在6个月和12个月时再重复细胞学检查，若结果仍是ASC-US或更严重，应再次作阴道镜，或12个月时重复高危型HPVDNA检测，对所有高危型HPVDNA检测阳性的女性应再次作阴道镜。采纳重复宫颈细胞学检查的方法时，ASC-US女性应按4到6个月的间隔重复细胞学检查（无论是传统的或是以液体为基础的），直到连续2次"上皮内病变或恶性呈阴性"。重复细胞学检查结果仍是ASC-US或更严重时，应该作阴道镜。连续2次"上皮内病变或恶性呈阴性"后，可以重新进入常规细胞学筛查程序。 

 

4．女性，29岁，原发不孕2年，月经规律，周期28～30天，基础内分泌检查正常，超声监测卵泡发育，月经第10天，左卵巢最大卵泡1.2cm，月经第14天左卵巢最大卵泡1.8cm，月经第18天左卵巢卵泡2.5cm，透声欠佳，内有网格状回声，同时测基础体温双相。认为 

A．正常排卵

B．LUFS

C．PCOS

D．左卵巢良性肿瘤

E．左卵巢巧克力囊肿 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：超声检查有卵泡发育，但是没有排卵，基础体温双相，应是黄素化未破裂卵泡综合征。 

 

5．女，33岁，婚后5年不孕，痛经，进行性加重，妇科检查：宫骶韧带处可触及痛性结节2个，右侧附件区可触及8cm×7cm×6cm大小肿块，活动差，最有效的确诊和治疗方法是 

A．B型超声十导引穿刺

B．B超导引穿刺十助孕

C．B超导引穿刺十囊内注入酒精

D．开腹手术切除右附件

E．诊断性腹腔镜十术中治疗或十术后药物治疗 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：该病例的诊断是盆腔子宫内膜异位症，导致了不孕，应手术治疗。手术治疗目的是：①明确诊断及进行临床分期；②清除异位内膜病灶及囊肿；③分离粘连及恢复正常解剖结构；④治疗不孕；⑤缓解和治疗疼痛等症状。手术指征包括附件肿包块、盆腔疼痛及不孕。手术方式有开腹手术和经腹腔镜手术两种，目前认为以腹腔镜确诊、手术十药物为异位症治疗的金标准。