一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。 

（1-3题共用题干） 

　35岁孕妇，妊娠24周，孕后体重增加15kg 

1．病史询问与孕期保健无关的是 

A．有无子宫内膜异位症病史

B．有无糖尿病家族史

C．有无高血压家族史

D．孕产史

E．月经史 

2．如果有糖尿病家族史，首选检查是 

A．糖耐量试验

B．50g葡萄糖糖筛查

C．糖化血红蛋白检查

D．24小时动态血糖监测

E．胰岛素分泌试验 

3．若50g葡萄糖糖筛查为8.5mmol/L，应 

A．行75g糖耐量试验

B．行胰岛素释放试验

C．酌情应用对胎儿影响小的降糖药物

D．应用胰岛素

E．以上都不对 

 

 

 

正确答案:1．A；2．B；3．A　解题思路：3.有明确糖尿病家族史的孕妇为高危孕妇，应于首次产前检查开始糖筛查，正常者于24～28周复筛，糖筛查阳性(1小时血糖≥7.8mmol／L)，应进一步行口服葡萄糖耐量试验。 

 

（4-6题共用题干） 

　13岁，女孩，放学玩耍后，反复出现左下腹痛6天，时轻时重，伴有恶心、呕吐、发热1天。医院就诊曾诊为"胃肠炎"治疗后下腹痛一度缓解。再次来院就医，内科转请妇科会诊。 

4．接诊医生首先要检查的是 

A．血尿常规

B．血生化

C．B超检查

D．生命体征

E．肛腹诊 

5．查T3& 5℃、P110次／分、R28次／分、BP100／60mmHg。尿酮体(++)，血WBC10×10L。下一步明确诊断的处理是 

A．输液

B．抗炎

C．B超检查

D．腹腔镜探查

E．肛腹诊 

6．检查后，临床诊断为"左侧卵巢畸胎瘤扭转伴感染"，下一步处理是 

A．抗生素治疗

B．纠正酸中毒

C．改变体位等待自然复位

D．疼痛缓解后手术

E．输液、抗炎、手术 

 

 

 

正确答案:4．D；5．C；6．E　解题思路：3.卵巢肿瘤感染多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可由邻近器宫感染灶如阑尾脓肿扩散所致。表现为发热、腹痛，肿块及腹部压痛及反跳痛，腹肌紧张及白细胞计数升高等。治疗应在应用抗生素抗感染的同时行手术切除肿瘤。